基于医患沟通工坊 构建和谐之医患关系(邢沫).pptx

基于医患沟通工作坊构建和谐之医患关系;北京大学肿瘤医院（北京肿瘤医院、北京市肿瘤防治研究所）由北京市卫计委和北京大学共管，是集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等肿瘤专科医院 全国五家肿瘤学重点学科单位之一 教育部“恶性肿瘤发病机制与转化研究”重点实验室;外科楼;医院规模;;国家肿瘤学重点学科单位（首批） 肿瘤学博士学位授权单位（首批） 教育部“恶性肿瘤发病机制及转化研究” 重点实验室 北京市恶性肿瘤转化研究重点实验室 中国抗癌协会副理事长单位 多个所属专业委员会等学术机构的主任委员、副主任委员 中华医学会肿瘤学分会主任委员单位 国家药物临床试验机构 挂靠单位 北京市肿瘤防治办公室 北京抗癌协会 北京癌症康复会;2014年门诊就诊总人次50.99万 较2013年增长10.9%;2014年出院总人次4.77万 较2013年增长16.9%;2014年手术例数15150例 较2013年增长10.1%;2014年平均住院日5.89天 较2013年降低7.7%;序号;;2009年，国家社会科学基金项目《医患关系对构建和谐公平社会的影响及对策研究》全国十城市问卷调查显示： 医患关系总体状况：“相对较好”;医患关系紧张是多因素作用的结果 政府因素 政府的医疗卫生投入比重减少、医疗保障体系不健全、卫生法制化建设滞缓，解决医患矛盾无法可依 医方因素 公立医院公益性淡化和不同程度存在过度医疗问题、细节服务精神相对缺失、依法行医观念不强，规避风险能力相对较弱、医者不同社会角色之间的价值冲突 患方因素 患者对治疗效果的期望值过高、患方对医患关系本质的理解存在误区、患者医疗花费负担过重、患者维权意识和参与意识增强、患者的“病人角色”对医疗服务水平提出更高要求 媒体因素 媒体的夸大、不实炒作伤害了医务人员的职业尊严 ……;北京市医患关系现状的医方因素研究;作为三级甲等专科肿瘤医院，我们应当如何加强医患沟通，促进医患和谐？ 肿瘤临床的医患沟通有什么特殊之处？;沟通是癌症治疗的重要元素 (Stiefel 2006) 告知坏消息、终末期治疗中的沟通和承认失误让肿瘤科医师感到非常有压力(Fallowfield Jenkins 1999, 2004) 无效沟通导致患者不知所措和不确定感(Lerman et al. 1993, Lamont Christakis 2001)导致医生对工作不满意和情绪倦怠(Sherman et al. 2006) 医患沟通培训能够提高医生的沟通技能（Barth et al,2011） ; 提高肿瘤临床医护人员的沟通技能，特别是在告知坏消息、晚期病情沟通这些比较困难的问题上的沟通能力 应用心理学的相关知识，帮助医生更好地体会医患关系中患者的感受和需求 提高医生对沟通的满意度，减轻职业耗竭感 ;理论与实践相结合： 讲授——沟通的基本技能和知识 “做”——练习所学的技能，理解所学知识 留出时间和空间介绍个人经验 可能会找到最适合自己的路 工作坊的培训师是辅助者 关注参与者的反应和反馈 跨文化适应的问题能够得到讨论 ;自2009年起，北京大学肿瘤医院连续举办了7届医患沟通工作坊（北京市级继续教育培训项目，I类学分4分），工作坊内容涉及以下4个主题： 告知坏消息——SPIKES工作坊 告知坏消息——SHARE工作坊 巴林特小组工作坊 CALM工作坊：晚期肿瘤患者癌症管理及生存意义;SPIKES 工作坊;SPIKES 由 Walter Baile博士 2000创建 德州大学安得森癌症中心精神科主任 ;23;合作方：德国弗莱堡大学 培训时间：2009年4月（2天） 2009年10月（2天） 2011年9月（2天） 2011年9月（2天） 培训人次：150人左右;SHARE 工作坊;SHARE模型由日本学者Fujimori开发（Fujimori Uchitomi, 2009) ，更适合东方文化 目前日本和台北都由政府委托本国的心理社会肿瘤协会对所有肿瘤临床医护人员开展SHARE模型工作坊培训 ;在告知坏消息的沟通中，应当考虑到的四个要素： 支持的环境（Supportive environment） 如何告知坏消息（How to deliver bad news 其他的信息（Additional information） 提供保证（Reassurance） 情感支持（Emotional Support）;合作方：台湾心理社会肿瘤协会（TPOS） 培训时间：2012年9月 （2天） 培训人数：12人 我院康复科2位年轻医