从基础到临床的最新循证证据看培哚普利在冠心病2级预防中的重要地位.ppt

ACEI是稳定性冠心病改善预后的药物 阿司匹林 氯吡格雷 β受体阻滞剂 调脂治疗 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） I类：所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左室功能不全的患者。（证据水平A) IIa类：有明确冠状动脉疾病的所有患者 (证据水平 B） 培哚普利是稳定性冠心病二级预防中的首选ACEI！ EUROPA及其亚组研究为ACEI在冠心病患者中的核心治疗地位奠定了坚实的基础，并得到了权威指南的广泛认可。 ARB的心脏保护作用尚需更多证据，推荐用于不能耐受ACEI的高危心血管病患者。 不同的ACEI临床获益不同，培哚普利显著减少心血管事件，循证证据最充分。 培哚普利独特的心脏保护作用，源于其高脂溶性和高亲和力的化学特性，培哚普利抗内皮细胞凋亡作用最强，更多的血管保护。 * 不同的ACEI血管保护作用不同，培哚普利可以显著减少血管内皮细胞调亡，优于其他ACEI. * 内皮细胞的过度凋亡可破坏内皮的连续性，促进动脉粥样硬化的发生和发展并增加患者心血管事件风险。 培哚普利显著减少内皮细胞凋亡，就可以延缓动脉粥样硬化的发生和发展，具有卓越的心血管保护作用。 * 鉴于大量的循证研究证据且高度一致阳性结果，培哚普利是唯一被美国FDA和欧洲EMEA同时批准稳定性冠心病适应症的ACEI。 * 非常感谢您对培哚普利一直以来的支持与关注！也希望您能处方培哚普利给您的冠心病、糖尿病、卒中后患者，为他们提供更多循证保障，确保更多临床获益。 * 今年的7月29日FDA的官方网站发表了关于ARB的声明：未批准替米沙坦稳定性冠心病适应证，替米沙坦只被批准用于不能耐受ACEI的稳定性冠心病患者。 该结论是基于对近期ARB的相关循证研究结果的评估，如ONTARGET并未证实替米沙坦优于雷米普利，而TRANSCEND 和 PRoFESS也未证实替米沙坦优于安慰剂 再次证明ACEI在冠心病等心血管疾病患者中的首要治疗地位不可替代。 * 所有证据证明ACEI可以减少伴有动脉粥样硬化患者（无论是否有左室功能不全）的死亡率。减少心肌梗死、中风，充血性心衰的危险性。 * 鉴于众多的循证研究结果，ACEI在冠心病、糖尿病、卒中后患者中的核心治疗地位得到了权威指南的广泛认可， 所以 ACEI仍是冠心病、糖尿病、卒中后患者等心血管疾病患者首选降压药物. * * * * 对于PCI术后患者的二级预防，培哚普利是唯一经循证研究证实，可以显著降低患者终点事件的ACEI。 经EUROPA血运重建患者亚组分析证实：培哚普利可显著降低 PCI术后患者心血管死亡、心肌梗死、可复苏心脏骤停 一级复合终点达17.3%。 * 从基础到临床的最新循证证据看培哚普利在冠心病二级预防中的重要地位 1. HOPE Study Investigators. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular high-risk patients. N Engl J Med. 2000;342:145-153.2. EUROPA Investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: Randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet. 2003;362:782-788.3. PEACE Trial Investigators. Angiotensin-converting-enzyme inhibition in stable coronary artery disease. N Engl J Med. 2004;351:2058-68.4. Pitt B, O’Neill B, Feldman R, Ferrari R, Schwartz L, Mudra H, et al, for the QUIET Study Group. The Quinapril Ischemic Event Trial (QUIET): Evaluation of chronic ACE inhibitor therapy in patients with ischemic heart disease and preserved left ventricular function.