内科护理学第6章第1节血液系统常见症状的护理.ppt

出版社 医学分社 内科护理学 * 第六章 第一节 血液系统常见症状的护理 * 一、 概述 血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器 官的疾病，简称血液病。 * 春晚《剪花花》男童确诊患白血病 除夕在春晚表演《剪花花》的邓鸣贺被家人证实病情 凭借一身豫剧本领，再加上长得颇像年画中的娃娃，6岁的小男孩邓鸣贺如今已经有了两年的春晚经验。但今天有媒体报道称，这个如今备受关注的孩子，因罹患白血病，已经住进了北京儿童医院血液科。一时间，震惊与惋惜声四起。 2015年4月28日晚，年画娃娃邓鸣贺因白血病复发，抢救无效逝世，年仅8岁? 一、 概述 血液系统由血液和造血器官组成。 1、造血系统组成：血液、骨髓、肝脏、脾脏、淋巴结和以及分散在全身各处的淋巴和单核-巨嗜细胞构成。 2、胚胎期间24W前：肝脾为主要的造血器官。 婴儿出生后：骨髓为主要造血器官。 3、髓外造血：婴儿出生后第15天起造血功能才限于骨髓，肝脾造血功能在出生后基本停止，但在应激的情况下肝脾能够重新恢复造血。 * 4、5-7岁前：均为红骨髓，全部参与造血。 以后长骨中的红骨髓逐渐被脂肪组织代替。 20岁左右时：红骨髓仅限于扁骨、和长骨的骺端。 5、 全能干细胞：多能祖细胞+淋巴系组细胞。多能干细胞分化为原粒、原单和原红、原巨细胞，而淋巴系祖细胞分化为T、B细胞。 * 淋巴系组细胞 全能干细胞 原粒、原单 T淋巴细胞：细胞免疫 B淋巴细胞：体液5、 免疫 多能祖细胞 原红、原巨细胞 一、 概述 （二）血液系统的生理功能 1、红细胞： （1）形状：双凹扁圆形，中央较薄、边缘较厚、细胞内无细胞核和细胞器、细胞质中充满血红蛋白 （2）功能：结合和输送氧气和二氧化碳 2、白细胞： （1）中性粒细胞：吞噬异物、细菌---是机体抵御入侵细菌的第一道防线 （2）单核细胞：清除死亡或不健康的细胞---第二道防线 （3）嗜酸性粒细胞：抗过敏、抗寄生虫作用 （4）嗜碱性粒细胞：释放组胺及肝素 （5）淋巴细胞：T、B 3、血小板：止血功能 * 二、血液系统常见症状体征的护理 （一）贫血 贫血（Anemia）是指外周血液中单位容积内血红蛋白（Hb）含量、红细胞（RBC）计数和红细胞比容（HCT）低于同地区、同性别、同年龄正常低值。 男性Hb ＜120g/L、RBC＜ 4 .5×1012/L及（或）HCT＜0.42， 女性Hb ＜110g/L 、RBC＜4 .0×1012/L及（或） HCT＜0.37即可诊断为贫血。 * 1、护理评估 （1）健康史 询问患者的年龄特征、有无饮食结构不合理引起的造血原材料不足，伴随症状如头晕、头痛、面色苍白、心悸等。了解病人有个人史、家族史、既往病史。 （2）身体状况 评估患者与贫血相关的体征，如皮肤黏膜苍白的程度，有无各类型贫血的特殊体征。 （3）辅助检查 评估血常规，尿常规，粪便常规，肝肾功能，骨髓检查，超声心动图等相关检查。 （4）心理–社会状况 贫血引起患者疲乏、烦躁、失眠、注意力不集中等。 * 2、护理诊断 （1）活动无耐力 与贫血所致的组织缺氧有关。 （2）营养失调：低于机体需要量　与造血物质摄入不足、消耗增加或丢失过多有关。 * 3、护理措施 （1）一般护理： 1）休息与活动 休息可减少氧的消耗。根据贫血程度、发生速度及既往身体状况，帮助病人制定活动计划，随病情变化，增减活动量。教会病人在活动中自测脉搏，若脉搏≥100次/min，应停止活动。重度贫血的病人应卧床休息，以减轻心脏负荷。 2）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，可帮助患者提高抵抗力。 （2）病情观察： 观察皮肤粘膜苍白及活动无力的程度，有无头晕头痛、耳鸣、记忆力减退、食欲不振等；监测心率、呼吸频率；了解相关的辅助检查结果，以判断病情变化。 （3）输血及血制品的护理　 遵医嘱输入浓缩血小板、新鲜血、新鲜血浆时，输注前应严格进行查对，输注后注意观察有无输血反应及过敏反应的发生。 * 二、血液系统常见症状体征的护理 （二）出血倾向 出血倾向（bleeding tendency）指止血和凝血功能障碍而引起自发性出血或轻微创伤后出血不止的一种症状。 常见的病因有：①血管壁异常： ②血小板异常： ③凝血因子减少或缺乏： * 1、护理评估 （1）健康史 应详细询问患者既往病史，是否有特发性血小板减少性紫癜（ITP）、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白