创伤救护4项技术.ppt

交 通 伤 坠 落 伤 机 械 伤 锐 器 伤 跌 伤 概述 全身主要动脉 的分布 脊柱创伤骨折后结果 骨盆 特点：创伤后常漏诊、出 血不易止血，且出 血量常达1800ml以上 损伤类型 闭合性损伤 开放性损伤 多 发 伤 复合伤 现场救护的目的 抢救伤员生命 减少出血、防止休克 保护伤口 固定骨折 防止并发症 快速转运 现场救护原则 迅速了解伤情，避免遗漏，保护自身和伤员安全。 先救命，重点判断意识、呼吸、心跳，如无立即心肺复苏 检查伤情，快速、有效止血 先包扎头部、胸部、腹部伤口，后四肢伤口 先固定颈部，然后固定四肢 操作迅速、平稳、防止损伤加重 安全、迅速转运伤员。 尽可能用个人防护用品。 现场检查 检查伤员 意识、呼吸、循环体征 检查伤口 部位、大小、出血多少 检查头部 有无出血、骨折、肿胀，有无耳鼻漏 检查脊柱及脊髓功能 发现有无瘫痪 检查胸部 胸廓形状、呼吸运动、疼痛部位 检查腹部 有无伤口、内脏脱出及压痛部位 检查骨盆 有无疼痛及部位 检查四肢 有无疼痛、肿胀、畸形及异常活动 现场救护程序 了解致伤因素，判断危险是否已解除 及时呼救、拨打急救电话。 观察救护环境，选择救护场地。 正确的搬运伤员，使其脱离现场和危险环境。 置伤员于合适体位，迅速判断伤情。 呼吸心跳停止时立即进行心肺复苏。 大血管损伤时立即止血。 包扎伤口。 怀疑颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。 四肢如有骨折固定四肢。 安全、迅速转运伤员。 现场救护的基本任务 检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。 救命为主，保持气道通畅，氧的供应和保证循环。 迅速安全转运伤病员。 止血操作要点 注意自我保护，用医用手套、敷料、塑料袋作为隔离层 脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位 根据出血部位、出血量的不同，采用相应的止血方法 对嵌有异物或骨折断端外露的伤口不要直接压迫止血 不要去除血液浸透的敷料，应在其上另加敷料并保持压力。 肢体出血应将患肢抬高到超过心脏的高度。 止血带在万不得已的情况下方可使用。 如必须用裸露的手处理伤口，完毕后要彻底清洗双手。 指压止血 下肢 股动脉 加压包扎止血 填塞止血 救护员只能填塞肢体 表带式止血带止血 止血带止血注意事项 止血带不能直接缠在皮肤上 上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中上部 3. 松紧适度 4. 做好明显标记 5. 每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血 6. 不能用铁丝、电线、绳索等做止血带 伤口判断 伤口深，出血多，可能有血管损伤。 胸部伤口可能有气胸。 腹部伤口可能有肝脾、胃肠损伤。 肢体畸形，可能有骨折。 异物扎入人体可能损伤大血管、神经或重要脏器。 环形包扎 螺旋包扎 螺旋反折包扎 “8”字包扎 回返包扎 头顶帽式 肩部（单肩、双肩） 胸部（单胸、双胸、） 腹部、臀部 肢 体 尼龙网套包扎法 自粘贴包扎 特 殊 伤 头颅部损伤 头颅构造特点 头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的功能,出口小，仅在颅底有大孔，头颅受创,颅内出血不易排出。 现场不堵塞 高空坠落现场处理 眼球脱出现场处理 搬运原则 止血、包扎、固定后再进行搬运 根据伤情选择适当的搬运方法 搬运时动作要轻巧、迅速, 尽量避免一切不必要的损伤 搬运时随时观察伤员情况, 如伤病情加重应停止搬运,就地抢救 开放性骨折 固定方法 悬带 —— 锁骨骨折 夹板 —— 上臂（肱骨）、前臂（尺桡）、大腿（股骨）、小腿（胫腓）等骨折 健肢 —— 大腿、肱骨髁上等骨折 前臂骨折固定 杂志固定 衣服固定 使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定 上臂骨折固定 小腿骨折 健肢固定2 小腿骨折 健肢固定1 大腿骨折固定 注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。 警惕颈椎骨折 敷料 纱布 脑组织膨出现场包扎 再用纱布或三角巾包扎，注意 不要使脑组织还纳或受压迫（2） 用无菌纱布盖住伤口，放上圈，再 用碗扣住膨出的脑组织，