影响医患关系医方语言因素伦理学分析课件.ppt

在伦理学的视角上，对医务人员职场的语言表达，更多的应是关注其中的情感表达，而不仅仅是把语言做为一种符号的使用或者说是一种对于疾病诊疗过程的准确与否的描述。因此，伦理意义上的语言表达，因其蕴含了丰富的道德情感，而成为一种“能动”的表达。从表面上看，医务人员的“语言”影响了医患关系的和谐，但从深层次上看，是医务人员的道德信念出现了问题从而影响了医患交往中语言的道德内涵的表达。 两点原因导致的医患之间不能实现主体间的交往： 第一，西方医学在不断渗入并且成为中国医学的主流，在医院特别是城市中的大医院，以实验医学为基础的西方医学即注重临床检查、化验等等以“器”为医患交往重要媒介也深深的影响了这种教育模式下培养的医生的观念，在这样的观念支配下，患者自我感觉到的症状不再是医生关注的重点，医生往往会自觉不自觉的要求患者服从“临床路径”的指导，“遵照医嘱”看病治疗，在医患关系紧张的今天，实际上医生的这种主体地位和患者的客体地位并没有改变。 第二，城市中大医院的医患关系，是一种无论医还是患都发生了“生活空间”与“医疗空间”隔绝的关系，对医生来说，他面对的患者与他没有血缘亲缘关系，患者只是他做为医生工作的服务对象；对患者来讲，医生是个陌生人，医院是个陌生的环境，离开了家人和家庭环境，只因为病痛而到医院这个特别的场所寻医问药，面对着掌握诊疗主动权的医生，很难与医生去争取应有的平等主体地位。 * * 三、医务职场中医方语言的伦理对策建议 * * （一）教育应关注道德的品塑功能，建立个体性与共性相结合的道德教育体系 1.要在教育理念上树立“人性丰满”的教育 “积善成德，而神明自得。” ——《荀子?劝学》 “格物，致知，诚意，心正，修身，齐家，治国，平天下” ——《礼记?大学》 * *  2.要在医学院校的教育中注重“医学人文”的教育 访谈中，部分医生和患者也认为，医学教育在一定程度上忽视了培养医者关怀心的人文课程，导致有些医务人员缺乏关怀心，对患者的担忧、焦虑与痛苦不闻不问。 解剖课开始前，医学生向大体老师致以敬意 医学生庄严宣誓 * * 3.要在医院的环境中秉持“职业终身”的教育 加强医院人文环境的建设 如医德名言、警示语，道德模范 人物的塑造，开展促进人文精神建设 的活动。 应形成尊重医者和患者的氛围 * * （二）医院应关注道德的表达功能，注重“习惯成自然”的职场道德语言的养成 一种道德语言在特定的情感场合中长期的多次使用，使它们日益形成或褒或贬、或抑或扬的道德氛围。 对医务人员来说，这些语言的使用，一开始是他律的，但慢慢的在使用中被承认和接受；而后受到语言规则的巩固，习惯成为自然。 * * 医院应关注医务人员人文素质的培养，注重其良好语言习惯的养成。 调查结果显示： 1.医务人员近两年内分别有71.1%和59.5%的人接受过言语和肢体语言沟通的培训，均为1-2次。 2.其中言语沟通的培训较多，并且护理人员接受到的培训均比临床医生多。 * * 漫画两则： “大夫，我忘了说了，其实……” “有完没完啊？” “你是第一个摸我的医生” * * （三）媒体应关注道德的激发功能，明晓语境中的“善”的道德术语与心理支持之间的联系 人生活在社会中，不是孤立的不与他人发生联系和关系的。 医务人员在职场生活中，必然要受到社会舆论和他人评价的影响，从而会在“善”的语境中与个人心理赞成之间或在“恶”的语境中与个人心理厌恶之间产生一种比较稳定的联系。 * * 1.应以积极正面的宣传引导医者从“善”如流 如：注重树立道德楷模、报道平凡岗位上的辛勤工作的医务人员形象 2.应以客观公正的报道增进患者对医者的理解 就像访谈中一位医生表达的那样：“要让患者感觉到医生的责任，媒体首先不能误导患者，不能宣传那些不切实际的事情，不能有太多负面报道，对于医务人员的惩罚应尽量限于行业内部。” 3.应为医患交往营造“善”的氛围，促使医患双方建立尊重与信任 * * 谢 谢！ * * * 影响医患关系的医方语言因素的伦理学分析 ——基于B市5家三甲医院的实地调查研究 首都医科大学卫生管理与教育学院 王晓燕教授 * * 道德 道德是涉及人的情感、意志和信念的社会现象，它的恢弘广袤使人的道德生活呈现出缤纷而又连绵不断的过程。 道德作为一种社会现象，一种特殊的规定性，它普遍存在于人类社会的交往关系中并发挥着它的调节功能。 * * 语言 语言是人类最重要的交际工具 ——《列宁全集》第20卷 语言是人与人传达信息或表达思想的媒介，正因为语言在人际交往中有着重要的作用，所以，因诊疗关系发生的医疗语言在医患关系中有着不可小视的作用，它是医患交往的重要桥梁，也是伦理学必须研究的领域。 * * 实地研究 北京市哲学社会科学规划重点项目《