急性淋巴细胞白血病教学.pptxVIP

急性淋巴细胞白血病（ALL） 血液科 概述 急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。 急性 白血病 ？ 各种贴面板和各种密度板中含有甲醛、油漆中含有苯乙烯和部分大理石地面的辐射可能是罪魁祸首。 病 因 物理和化学因素 X线照射， 经常接触苯、甲醛等化学物质；怀孕期间吸烟；接触杀虫剂除草剂；环境污染等 体质因素 白血病不属于遗传性疾病，少数患儿染色体畸变白血病率高于正常人群 病毒因素 某些病毒（人类T细胞白血病病毒）确可引起人类白血病 分类 急性淋巴细胞性白血病 （简称急淋，ALL） 急性非淋巴细胞性白血病 （简称急非淋,又称髓系，ANLL） ANLL分为8型 即粒细胞白血病未分化型（M1） 、 粒细胞白血病部分分化型 （M2）、 早幼粒细胞型（M3）、粒-单核细胞型（M4）、单核细胞型（M5）、红白血病（M6）、巨核细胞型（M7）、急髓微分化型（M0）； 分型 按细胞大小（FAB、我国标准） ①L1 原幼淋细胞以小细胞为主，大细胞﹤0.25（25%） ②L2 原幼淋细胞以大细胞为主0.25(25%) ③L3 大细胞为主，胞质较多、深蓝色，多空泡呈蜂窝状，称 BurKitt 型 临床表现 1、贫血：首发症状，进行性发展；与正常红细胞生成减少，无效性红细胞生成，溶血、出血等因素有关 临床表现 2、出血：40%病人的早期表现 出血原因 出血部位 出血死亡率为62.24% 临床表现 3、发热： 可低热亦可高热，伴畏寒，出汗，提示继发感染，常见有口腔炎、牙龈炎、咽峡炎以及肺部感染、肛周炎、严重可致菌血症或败血症 临床表现 实验室检查 骨髓象 血象 缺少较成熟的中间阶段细胞 原始淋巴细胞占 非红系的30%以上 血小板低 白细胞计数多增高， 部分正常或减少 有正常细胞性贫血 确诊的重要依据 诊 断 持续发热或反复感染 进行性贫血、出血、骨骼关节疼痛 肝、脾、淋巴结肿大 白细胞计数增高并出现原始或幼稚细胞 骨髓增生活跃 原始细胞占有核细胞的30%以上 治疗要点 中枢神经系统 白血病（CNS-L） 的防治 骨髓或外周血 干细胞移植 ALL 一般护理 1、入院之初、日常环境、每周消毒 2、一般饮食、贫血时、血小板低时、 化疗期间饮食 3、根据贫血程度指导活动 贫血严重程度分级 严重程度 Hb 临床表现 轻 90g/L 症状轻微 中 60-90g/L 活动后感心悸气促 重 30-59g/L 静息状态下仍感心悸气促 极重 30g/L 常并发贫血性心脏病 病情观察 1、观察药物的疗效及不良反应 2、密切观察患者的体温脉搏、呼吸、 血压的变化，血常规的情况，预防 感染及出血的发生 皮肤护理 1、全身皮肤 2、口腔黏膜 3、肛周皮肤---坐浴 何种漱口液 ？ 护理措施 心理护理 自身 医护 社会 家庭 经济 谢谢观看