医学课件-腰椎手术配合.ppt

腰椎内固定手术配合 主讲人：张琴 腰椎内固定术 适应症 腰椎4、5滑脱症 腰椎骨折、脊柱稳定性消失 腰椎骨折合并神经症状 麻醉方式 全麻 体位 俯卧位 物品准备 1.无菌物品 剖腹包、中单3包、手术衣2包、骨普包 脊柱外科器械/腰椎包、腰椎骨刀包、椎板咬骨钳包、厂家器械da 2.一次性物品 22#刀片、11#刀片、电刀、负极板、吸引管、吸引头、导尿管、尿袋、20ml空针、明胶海绵、脑棉片1#卷线、7#卷线和板线、伤口敷贴、手套等。 手术步骤 切口 腰椎正中纵切口，根据病损节段确定切口位置和长度 手术步骤 手术步骤 手术步骤 椎管内显露 根据需要，可采用全椎板、半椎板及开窗3种不同方位的椎管显露方式。现以全椎板方式为例用棘突剪将棘突于根部剪除，用尖刀切除椎板间黄韧带，用咬骨钳咬除椎板，显露胸腰段硬脊膜及神经根。用神经剥离器谨慎地将其向一侧推开，可显露腰椎后纵韧带、椎体及椎间盘背侧。 手术步骤 植入钉棒系统 C臂机定位，咬骨钳咬除关节突部分骨皮质，椎弓根开孔。 打入克氏针，确定位置和方向（重复两个步骤直至打完两侧所有需固定的节段） 用丝攻扩大须植入螺钉的针孔植入螺钉。 安装钛棒及横连。 器械配合 1.提前15至30分钟洗手，整理器械台并与巡回护士清点手术台上器械及纱布等物品