美托洛尔联合地高辛对心力衰竭伴永久性房颤患者心室率及心功能的治疗评价.docVIP

美托洛尔联合地高辛对心力衰竭伴永久性房颤患者心室率及心功能的治疗评价 　　1 选择对象与方法 　　1.1 对象 选择2008年7月～2011年7月我院心内科门诊及住院的老年房颤患者（≥60岁）共156例，男96例，女60例，年龄60-75岁。有复律指征者经过药物与同步直流电复律不能转为窦律或无法维持窦律，房颤持续1年以上。其中冠心病68例，高血压性心脏病47例，风湿性心瓣膜病26例，扩张型心肌病15例，排除以下病例：充血性心力衰竭急性期、心源性休克、病态窦房结综合征、洋地黄和美托洛尔禁忌者，如窦性心动过缓、二度或三度房室传导阻滞、哮喘、NYHA心功能Ⅳ级，近2周服用抗心律失常药（胺碘酮、普罗帕酮、钙离子拮抗剂等）。房颤病程2-10年，静息时心率100-130次/min，运动时心率130-160次/min，将患者随机分作三组：地高辛与美托洛尔联用组52例，地高辛组52例，美托洛尔组52例，随访12周，3组在年龄、性别、病程、原发病、心室率等差异无显著性(P均0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 给药方法 地高辛组：用地高辛0.125～0.25mg/d。美托洛尔组：美托洛尔初始剂量为6.25mg，每日2次，每2周增加6.25～12.5mg，逐渐加量至25-50mg，目标剂量50mg，每日2次。联用组：地高辛0.125～0.25mg/d，美托洛尔25-50mg，每日2次。