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降钙素基因相关肽与青壮年胆汁反流的关系探讨 ile reflux and 45 control group were detected. Endogastric bile acid of the young and middle-aged patients with bile reflux were detected simultaneously. Results The level of pyloric mucosal calcitonin gene-related peptide concentration was decreased evidently in young and middle-aged patients with bile reflux. Compared with control group，the difference has statistics significance（P＜0.05）. There is no distinct correlatationship among calcitonin gene-related peptide and endogastric bile acid. Conclusion The decrease of gastric mucosal calcitonin gene-related peptide may be involved in the gastric mucosa adaptive protection of bile reflux in the young and middle-aged patients. 　　[Key words] Bile reflux；Calcitonin gene-related peptide；Endogastric bile acid；Young and middle-aged people 　　随着胃镜检查的普及，临床上青壮年胆汁反流的检出率比较高，但原因不明。本研究旨在通过对45例青壮年原发性胆汁反流患者幽门区黏膜降钙素基因相关肽（CGRP）含量及胃液胆汁酸浓度的测定，探讨降钙素基因相关肽在青壮年胆汁反流发病中的作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择非术后、幽门完整且不伴有消化性溃疡、胃十二指肠肿瘤及胆道疾病的青壮年，内镜检查明确为胆汁反流Ⅲ度（黄色液体从幽门口频繁涌出或（和）持续性喷射出或胃内布满黄绿色潴留液）的患者共45例，全部来自我院消化内镜中心2009年8月～2011年6月的门诊患者，其中男19例，女26例，年龄19～45岁，平均33.9岁（有5例患者胃镜检查前曾行24小时胃内胆汁监测确定存在碱反流）。同步选择45例内镜检查无明显异常的青壮年健康体检者为对照者，男21例，女24例，年龄20～45岁，平均31.2岁。排除消化系统器质性病变，如消化道肿瘤，肝、胆、胰、肠道病变等，排除肝胆胃肠手术史。检查前2周未使用胃肠动力药、制酸剂及胃黏膜保护剂等所有影响胃动力和胃肠分泌功能的药。 　　1.2 方法 　　对符合上述各项标准的胆汁反流组45例及对照组45例均作电子胃镜检查，由固定的内镜专业医生操作。胆汁反流组胃镜进入胃底即抽取胆汁约4~5mL，离心后取上清液测定胆汁酸浓度（用全自动罗氏生化仪检测，试剂盒购自北京九强生物技术公司）。两组均取幽门区黏膜组织块约10mg，漂洗、滤纸拭干、称质量，量取冷生理盐水1mL（保证组织块与生理盐水的重量体积比为10mg?1mL），与组织块一起置入匀浆器进行匀浆，用冰冻离心机3000r/min 4℃离心15min，留取上清液测定CGRP含量（CGRP ELISA试剂盒购自上海沪峰生物科技有限公司，严格按试剂盒说明书进行操作）。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS16.0统计软件，实验数据以均值±标准差（χ±s）表示，两样本均数间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。因胃液胆汁酸浓度不满足正态分布，胃黏膜降钙素基因相关肽含量与胃液胆汁酸浓度之间关系采用Spearman秩和相关分析。 　　2 结果 　　见表1。 　　3 讨论 　　正常情况下也存在生理性十二指肠胃反流[1]，但这种反流通常无害，因为此时十二指肠内容物反流入胃的时间短，胃窦幽门区有阻止十二指肠内容物反流入胃的能力，胃窦部充分的蠕动能将通过幽门的少量十二指肠内容物清除，故不会对胃黏膜造成损害。但过多的十二指肠胃反流可致胃黏膜损伤[2，3]。近几年国内外多项研究证实胆汁反流与胃黏膜肠化生、萎缩、异型增生有关[4-6]。十二指肠胃反流的发生需要2个前提：①逆行的十二指肠收缩活动推动十二指肠内容物逆向移动；②幽门的开放。十二指肠逆蠕动及其与幽门、胃窦的运动关系决定着