医病的关系以及医疗沟通.ppt

良好的壓力因應者 良好的自我控制能力 充分投入工作 良好的時間管理 宏觀的視野 均衡的飲食及運動 善用週遭的社會支持網絡 REM Sleep Awake Stage 1 Stage 2 Stage 3 Stage 4 Hours of Sleep REM Latency Structure of Sleep The communal life of human beings had, therefore, a two-fold foundation: the compulsion to work, which was created by external necessity, and the power of love... . Freud S: Civilization and Its Discontents,1930, S.E. XXI.101. Thank you for your attention 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。[1] 发病原因 　　总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关： 　　1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。 　　2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。 最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。 * 醫病關係以及醫療溝通 臺大醫院精神醫學部心身醫學科 醫學院要如何挽回大眾對醫業的信任？其根本之道在於：篩選並培育出一群醫療專業人員，他們視醫療為社會建構的一環，並知道如何傾聽與回饋，在他們自我許諾的特殊專業領域中，能清晰而誠摯地回應與溝通。 Wallace AG: Educating tomorrow’s doctors:the thing that really matters is that we care. Acad Med 1997;72:253-8. Pain Pain + Warm Warm Sawamato et al., J Neurosci 2000;20:7438-7445 Vastag B: Scientists find connections in the brain between physical and emotional pain. JAMA 2003 290:2389-90. Danger Frustration Loss Stress Anxiety Anger Depression SOM = somatic complaints; OBS = obsessive-compulsive symptoms; SEN = interpersonal sensitivity; DEP = depressive symptoms; ANX = anxiety symptoms; HOS = hostility; PHO = phobic-anxiety; PAR = paranoid tendency; ADD = additional symptoms. The adjusted T score was determined from data obtained from 4600 participants of regular health examination in the same medical center. After adjustment, a T sco