淋病奈瑟菌球形.PPT

第十四章 化脓性细菌 化脓性球菌根据革兰染色性不同分为： 革兰阳性菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌 革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 球形，无鞭毛，无芽胞 二、致病性与免疫性1、致病物质 毒素 葡萄球菌溶血素 毒性休克综合征毒素—1 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 酶 凝固酶 耐热核酸酶 （1）凝固酶 概念 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 意义 鉴别有无致病性的重要指标 致病机理 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓 (2)葡萄球菌溶血素 α溶素 损伤细胞膜的毒素（细胞毒素） 细胞毒素 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力 (4)肠毒素 约1/2临床分离金黄色葡萄球菌可产生 引起急性胃肠炎，即食物中毒 耐热，抗胃肠液中蛋白酶的水解作用 作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒 (6)表皮剥脱毒素 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS） 引起烫伤样皮肤综合征（SSSS） 2.培养特性 营养要求高：血平板或含血清培养基 液体培养为絮状沉淀生长 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一 2. F蛋白 粘附素，有利于细菌在宿主体内定植和繁殖 有抗吞噬和抗吞噬细胞杀菌作用 与某些超敏反应疾病有关 4.致热外毒素 红疹毒素，猩红热毒素 A群链球菌溶原菌菌株产生 引起猩红热 5.链球菌溶血素 SLO：对O2敏感，免疫原性强。测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 SLS：对O2稳定，无免疫原性，溶血能力较强 6.透明质酸酶 扩散因子 分解细胞间质的透明质酸→组织中扩散 复 习 题 1、病原性球菌的分类？ 2、葡萄球菌、链球菌、淋球菌的致病 物质及其所致疾病？ 3、哪些细菌可引起食物中毒、败血症？ 二、致病性 （一）致病物质 细胞壁成分 脂磷壁酸（LTA） M蛋白 肽聚糖 细胞壁受体 F蛋白 外毒素 致热外毒素 链球菌溶素 侵袭性酶 透明质酸酶 链激酶（ＳＫ） 链道酶（ＳＤ） 3.M蛋白 1.脂磷壁酸（LTA） 与宿主细胞膜具有高度亲和力，是该菌粘附定居于人体的主要侵袭因素 7.链激酶（SK）链球菌纤维蛋白溶酶，能溶解血块或阻止血浆凝固8.链道酶（SD）链球菌DNA酶 （二）所致疾病 1.化脓性炎症：引起皮肤、皮下组织感染，淋巴管炎，败血症等。 网状淋巴结炎——丹毒 管状淋巴管炎 2.中毒性疾病： 呼吸道感染引起小儿猩红热.临床特征为发热、咽炎、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑，病后可获得较强的免疫力。 猩红热皮疹 3. 超敏反应性疾病： A.急性肾小球肾炎 B.风湿热 致病机理: Ⅱ、 Ⅲ型超敏反应 （三）微生物学检查法 直接涂片镜检 标本 革兰阳性链球菌 分离培养 脓汁，血液，咽喉拭子 与金葡菌的鉴别 与肺炎链球菌的鉴别 血清学检查 抗“O”试验 原理：中和试验 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位 意义：风湿热及其活动性的辅助诊断 （四）防治原则 积极治疗儿童链球菌感染，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生。 选用青霉素，对青霉素过敏者可改用红霉素﹑林可霉素 。疗程不应少于10天。 肺炎链球菌 矛头状：平面相对 尖面相背 形态与染色 有厚荚膜 革兰染色阳性，双球菌 无芽胞 无鞭毛 分解葡萄糖，乳糖，菊糖， 培养特性 常用血培养，菌落与甲链相似，能自溶 营养要求较高， 生化反应 胆汁溶菌 抵抗力 较弱 致病物质： 致病性与免疫性 荚膜 所致疾病： 免疫性： 建立同型免疫产生型 特异的荚膜多糖抗体 大叶性肺炎 微生物检查法 直接涂片镜检： G+有荚膜的双球菌 分离培养： 与甲链鉴别 菊糖分解试验 胆汁溶菌试验 动物试验 防治原则 多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗 预防 治疗 抗生素 第三节 奈瑟菌属 革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛 对人致病：淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌 形态与染色 G- ，肾形或豆形，成双排列，凹面相对 病人脑脊液（CSF）中典型，多位于中性粒细胞内； 无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛 脑膜炎奈瑟菌 培养特性 专性需氧菌 巧克力（色）血琼脂培养基 抵抗力 很弱 四怕 热 寒冷 干燥