第七条日住院津贴保险金额和保险费.docVIP

新华人寿保险股份有限公司 团体住院及重症监护津贴医疗保险条款 目 录 第一条 保险合同的构成 1 第二条 投保范围 1 第三条 保险责任 1 第四条 责任免除 2 第五条 保险责任开始 3 第六条 保险期间 3 第七条 日住院津贴标准和保险费 3 第八条 续保 3 第九条 如实告知 3 第十条 受益人 3 第十一条 保险事故通知 3 第十二条 保险金的申请 3 第十三条 被保险人的变动 4 第十四条 年龄确定与错误处理 4 第十五条 重要事项变更处理 4 第十六条 投保人解除合同的处理 4 第十七条 争议处理 5 第十八条 释义 5 第一条 保险合同的构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单、被保险人名册、与本合同有关的其它投保文件、健康告知书、变更申请书、声明、批注、附贴批单、其它书面协议构成。 第二条 投保范围 一、被保险人范围：凡身体健康，能够正常工作的正式在职员工及其身体健康的亲属（仅限其配偶及子女），均可作为被保险人参加本保险。 二、投保人范围：经被保险人同意的机关、企业、事业单位和社会团体均可作为投保人，向新华人寿保险股份有限公司（以下简称“本公司”）投保本保险。 第三条 保险责任 在本合同保险期间内，本公司按照下列规定承担保险责任： 一、住院津贴保险责任： （一）在本合同保险期间内，被保险人于本合同生效三十日后（保险期间届满时按本合同第八条续保的，不受本条规定的三十日限制）患疾病在本公司认可医院（详见释义）住院（详见释义）治疗，本公司付=日住院津贴保险金额×(每次实际住院天数(3日) 被保险人于本合同生效后三十日内患疾病住院治疗的，本公司对三十日内的住院不承担给付住院津贴保险金责任，从第三十一日起按照本条规定给付住院津贴保险金（按本合同第八条续保的除外）。 （二）在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害在本公司认可医院住院治疗，本公司付=日住院津贴保险金额×每次实际住院天数 （三）同一次住院（详见释义）给付住院津贴天数以九十日为限，在本合同保险期间内累计给付住院津贴天数以一百八十日为限。 二、重症监护津贴保险责任： 在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害或于本合同生效三十日后（保险期间届满时按本合同第八条续保的，不受本条规定的三十日的限制）患疾病在本公司认可医院住院治疗，并在住院期间被保险人故意犯罪或者拒捕； 被保险人殴斗、醉酒、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间； 六、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；被保险人患性病、精神病、； 核爆炸、核辐射或者核污染? 续保 一、保险期间届满前三十日内，投保人提出书面申请，经本公司同意后可续保本保险，本公司将按照续保时被保险人的年龄收取保险费。 二、续保时，本公司有权调整本保险的保险费率，并向中国保险监督管理委员会备案，经调整的保险费率将通知投保人，自续保起适用。 第九条 如实告知 一、订立本合同时，本公司应向投保人明确说明保险条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知。 二、投保人、被保险人故意未履行如实告知义务，本公司有权解除本合同或该被保险人资格，并对于本合同解除前或该被保险人资格解除前发生的保险事故，不负给付保险金的责任，并不退还保险费。 三、投保人、被保险人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的，本公司有权解除本合同或该被保险人资格；对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前或该被保险人资格解除前发生的保险事故，本公司不负给付保险金的责任，但从未满期保险费（详见释义）中扣除手续费（详见释义）后，退还余额。 第十条 受益人 本合同保险金的受益人为被保险人本人。 第十一条 保险事故通知 投保人、被保险人应于知道保险事故发生之日起十日内通知本公司。否则，投保人、被保险人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用，因不可抗力（详见释义）导致的迟延除外。 第十二条 保险金的申请 一、被保险人发生保险责任范围内的住院或重症监护时，由被保险人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明、资料向本公司申请给付保险金： （一）保险单或其它保险凭证； （二）被保险人法定身份证明（详见释义）； （三）本公司认可医院出具的附有病历的住院诊断证明、住院费用结算明细表、住院费收据原件；如上述单证中部分医疗费用已由基本医疗保险机构支付，则需提供上述单证的复印件。 二、如被保险人申请保险金时无法提供完整的上述证明和资料，本公司则有权决定是否启动正式理赔程序