《特殊体液检查》ppt课件.ppt

前列腺液常规检查??? 前列腺属于性腺之一，分泌前列腺液。前列腺液为粘稠乳白色半透明的稀薄液体，是精液的组成成分之一 用肛门指诊按摩法采集前列腺液，直接滴在玻片上盖上盖波片，立即送检，避免干燥。??? 前列腺常规检查 前列腺外观检查：量、颜色等 显微镜检查 前列腺液显微镜检查主要目的是看有无细胞、卵磷脂小体数量和滴虫、精子、肿瘤细胞(需染色检查)、淀粉样颗粒以及有无细菌。??? 显微镜检查参考值 项目 显微镜结果 卵磷脂小体 大量，大于3/4视野 白细胞 10个／HPF 红细胞 偶见，5个／HPF 上皮细胞 少量 淀粉样体 少见 精子 偶可见 临床意义 当前列腺轻度炎症时，前列腺液外观无明显改变 炎症较重时可见不同程度的脓性或脓血性，前列腺液脓稠，色黄，混浊或含絮状物 前列腺癌时，前列腺液常显不同程度的血性 前列腺炎时镜检可见白细胞增多，常超过10个／HPF，可成堆出现；上皮细胞增多，卵磷脂小体减少；炎症较重时镜下可见大量白细胞及上皮细胞，还可见到不同数量的红细胞；卵磷脂小体明显减少；当精囊炎、前列腺癌时，前列腺液中可见大量红细胞；滴虫性前列腺炎时可见滴虫。?? 阴道分泌物检查 阴道分泌物检查??? 阴道分泌物是由女性生殖系统，主要是由阴道分泌的一种液体，也叫做“白带”。 别名阴道洁净度检查；留取阴道分泌物检查通常应该清洗外阴部以后，由医生或护士为患者采取标本。阴道分泌物一般可进行涂片检查。 ??? ?? 阴道清洁度判断标准 清洁度 杆菌 上皮细胞 白（脓）细胞 杂菌 滴虫霉菌 临床意义 Ⅰ 4+ 4+ 0-5 无 无 正常 Ⅱ 2+ 2+ 5-15 无 无 正常 Ⅲ 1+或无 1+或无 15-30 2+ 无或有 炎症 Ⅳ 1+或无 1+或无 30 4+ 无或有 严重阴道炎 线索细胞 诊断加德纳菌性阴道炎的重要指标之一 主要特征：阴道鳞状上皮细胞粘附大量加德纳菌及其他短小杆菌而形成巨大的细胞团，上皮细胞表面毛糙，有斑点和大量细小颗粒。 线索细胞 未染色滴虫 染色后滴虫 未染色霉菌 染色后霉菌 临床意义 通过阴道分泌物检查可以判断阴道有无炎症，还可以进一步诊断炎症的原因。当清洁度达到Ⅲ或Ⅳ度时，多数情况下可诊断为阴道炎症，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，对炎症的治疗提供直接的依据。单纯性清洁度增高多见于非特异性阴道炎。??? 在检查中如发现有阴道滴虫时，可诊断为滴虫性阴道炎或滴虫感染。当发现有阴道霉菌时可作为霉菌性阴道炎的诊断依据。此外阴道涂片经特殊染色后检查还可发现淋球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、枯草杆菌、类白喉杆菌等，为诊断相关的疾病提供依据。??  胆汁及十二指肠液检验 十二指肠液??? 十二指肠液包括胆汁、胰液、肠液、胃液的分泌混合物。分别来自于十二指肠、胆总管、胆囊和肝胆管。 十二指肠液抽取一般分为四管，分别标记为： A：胆总管液 B：胆囊液 C：肝胆管液 D：十二指肠液???十二指肠液检查一般分为外观、透明度、pH和显微镜检查。　 ?理学检查 外观 ?? 颜色 A管：金黄色??? B管：棕黄色或棕褐色? ??? C管：柠檬黄色??? ??? D管：无色或灰色如混入胆汁呈黄绿色 透明度：正常十二指肠液和胆汁液应为清澈透明状态 pH:正常十二指肠液和胆汁液应为中性或略呈弱碱性，? 如混有胃液时可呈酸性。 ??临床意义??? 外观异常： C管出现血色，表明有进行性癌变可能； D管出现血色表示十二指肠或胃部有溃疡 或其他改变 透明度改变：混有胃酸或胆盐沉淀时可出现浑浊，十二指肠或胆囊有炎症出现时也可出现浑浊? ??? 显微镜检查 项目 结果 白细胞 10个/高倍视野 红细胞 无 上皮细胞 偶见 寄生虫卵 无 ??? 显微镜检查临床意义??? 发现有大量的染有胆汁色的柱状上皮细胞可能表示胆道有炎症 晚期胆道或胆囊肿瘤可找到脱落的肿瘤细胞 白细胞数量增多表明十二指肠或胆道有炎症。急性胆道感染可发现大量中性粒细胞，同时伴有大量絮状物出现，慢性胆道感染则以出现大量淋巴细胞为主。 出现较多的红细胞表示肠道或胆道有炎症或可能出现肿瘤问题。 检出结晶，如发现大量胆固醇结晶表示可能患胆石症；如出现胆红质结晶，可能有胆道结石。 寄生虫感染：可在十二指肠液中，特别是在D管液中检查发现蓝氏贾第鞭毛虫、华支睾吸虫卵、钩虫卵、蛔虫卵，溶组织阿米巴包囊和滋养体等，可相应的确诊为胆道寄生虫感染。 细菌检查：直接涂片检查可偶然见到细菌，此时应该进一步做细菌培养鉴定 胆固