使用气囊导尿管留置导尿的护理.doc

使用气囊导尿管留置导尿的护理 松溪县医院 外科 江兵兵 留置导尿是一项基本的临床护理技术操作之一，操作中要求护士必须严格遵守无菌技术操作规程，动作要轻柔，操作要熟练，要注意不同年龄、性别患者的生理、解剖特点，正确掌握导尿管插入的深度，选择粗细合适、质量良好的导尿管等，这有利于导尿成功。留置尿管对危重病人的观察、护理起着重要的作用。 应用一次性气囊导尿管导尿，易引起尿道黏膜损伤并出现血尿。现将在临床使用气囊导尿管留置导尿的护理体会介绍如下。 　　一、使用气囊导尿管留置导尿的优点 　　气囊导尿管是一种经过硅化处理、一次性使用的产品。它对人体刺激小、生物相容性好，可较长时间留置体内，而且柔韧性好，容易固定，避免因滑脱而造成重复插管而增加感染机会，大大减少了患者因留置尿管引起的种种不便，同时，减轻了护士的工作量，既方便了病人，也方便了护士对病人的护理。 二、 使用气囊导尿管致尿道黏膜损伤的原因　 1 、导尿管插入深度不够 ? 　　 　气囊导尿管具有双腔，其中一腔内引流尿液，另一腔终端为一球囊距离导尿管前端约3.5～4cm，此球囊内可注入无菌生理盐水，使其卡在尿道口达到固定的作用。但是，我们在插管过程中，如尿管插入深度不够，将会引起尿道黏膜损伤。在使用气囊导尿管导尿时，见尿液流出后再插入2cm后向球囊内注生理盐水15ml即可。若出现了病人血尿，则说明病人尿道黏膜损伤出血，其原因是球囊尿管另一腔的终端处有一气囊，当尿管插入膀胱后，向球囊注入生理盐水，正好使注液的气囊全部或部分嵌在尿道内，由此引起患者尿道黏膜损伤造成出血。 　2 、护理不当 ? 　　(1)由于病人烦躁，翻身时牵拉过紧，致使球囊进入尿道压迫出血。(2)患者缺乏对留置气囊尿管的知识，盲目强行拔出尿管，可致尿道黏膜出血。(3)护理人员操作不当，动作粗暴，用力过大，亦可损伤尿道黏膜导致出血。 　　三、使用双腔气囊导尿管留置导尿的护理 1、操作前一定要向病人及家属解释使用球囊尿管的目的和有关的注意事项，并检查尿管球囊是否通畅，禁止患者及家属自行拔管。 2、加强护士的责任心，护士要多学知识，熟悉女性尿道的解剖、生理特点，避免由于操作不当而造成不良后果。根据病人的具体情况选择粗细合适的尿管，在导尿前应该详细检查导尿管，保证尿管质量良好。 3、严格执行无菌技术操作规程，插管技术要熟练，动作要轻柔，切忌反复拔插。 4、尿管插入深度要适宜，宁深勿浅，尿液流出后再插入6～7cm为宜。如病人膀胱无尿，应该尽量插深，注入液后再轻轻回拉，以不能拉动为止。 5、防止逆行性尿路感染，每日清洁尿道口，更换引流袋，必要时行膀胱冲洗。如病情允许，应鼓励病人多饮水，定时放尿，尽早拔除尿管，使其及早恢复排尿功能。 6、护理人员平时要加强训练，做到明确原理，操作熟练，加强观察，及时发现故障并予及时处理，确保留置尿管成功，保证病人舒适安全。 3