《痿证》ppt课件.pptVIP

配　穴 肺热伤津：加尺泽LU5、肺俞BL13、二间LI2； 湿热袭络：加阴陵泉SP9、大椎DU14、内庭ST44； 脾胃虚弱：加太白SP3、中脘RN12、关元RN4； 肝肾亏损：加太溪KI3、肾俞BL23、肝俞BL18。　 　上肢肌肉萎缩加手阳明经排刺； 　下肢肌肉萎缩加足阳明经排刺。 * * 操 作 　　主穴中足三里ST36、三阴交SP6用补法， 　　其余用泻法或平补平泻法，夹脊穴用平补平泻法。 　　配穴按虚补实泻法操作。 配穴： 肺热：鱼际、尺泽—宣肺清热 湿热：阴陵泉、中极—健脾除湿 脾胃虚弱：脾俞、胃俞—健补脾胃 肝肾亏虚：肝俞、肾俞— 滋养肝肾 脉络瘀阻：膈俞、血海、三阴交、　　　委中— 　行气活血，疏通经脉 * 临 床 治 疗 参 考 （1）肺热伤津 治则：清热润燥，益气生津。 处方：华佗夹脊、曲池、太渊、上巨虚。 方义： 随证配穴： 操作： （2）湿热浸淫 治则：清热利湿，通脉强筋。 * 处方： 华佗夹脊、阴陵泉、曲池、合谷、中 极、胃经下肢穴排刺。 方义： 随证配穴： 操作： （3）脾胃亏虚： 治则：补益脾胃，荣润筋脉。 处方： 华佗夹脊、胃经下肢穴排刺、气海、阴陵泉。 方义： * 随证配穴： 操作： （4）肝肾虚弱： 治则：益肾固本，填精补髓。 处方：华陀夹脊、关元、三阴交、太溪、肾俞、手足阳明经（上下肢）排刺。 方义： 随证配穴： 操作； * （5）脉络瘀阻 治则：行气活血，疏通经脉。 处方：华陀夹脊、气海、三阴交、血海、委中。 方义： 随证配穴： 操作： 2.对“治痿独取阳明”的理解： 2.其他治疗 1.耳针：相应部位、肺、胃、肝、肾 2.穴位注射 药物：VitB1 + VitB12 、北芪 、 当归、胎盘等 穴位：足三里双 脾俞双 肾俞双 （交替） 3.头针：脑三针、颞三针（适用于以大脑发育不全等较好） 4.皮肤针：皮肤针轻叩手、足三阳经，以皮肤潮红为度。 5.电针： 取夹脊穴，每椎1针，加电，适用于截瘫、运动神经元疾病。 6.灸四花穴：运动神经元疾病、 脊髓炎 7.排针法：手足阳明经（肌肉萎缩） 8.埋羊肠线：手足阳明经（每次2~4穴），每周一次。 〔按语〕 1.本病病情缓慢，疗程较长，穴位应适当组合，交替使用。 2.三大取穴原则要互相配合，灵活运用。 3.综合治疗。 4.加强被动锻炼与主动锻炼。 * 第八节　痿 证Flaccidity diseases * * 痿证是指肢体筋脉弛缓，痿软无力，日久因不能随意活动而致肌肉萎缩的一类病证。 痿证亦称痿躄，“痿”是机体痿弱不用，“躄”是指下肢软弱无力，不能步履之意。 * 　　　痿证亦称痿躄，“痿”是机体痿弱不用，“躄”是指下肢软弱无力，不能步履之意。 特 点 肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧或双侧，软弱无力，甚者瘫痪，部分病人伴有肌肉萎缩。 肌肉痿软无力，可有睑废，视歧，声嘶低喑，抬头无力等症状，甚者影响呼吸、吞咽。 * 病因病机 痿证 感受邪热 饮食不节 久病体虚 肝肾亏虚 络脉瘀阻 * 1.病因繁多： 2.基本病理： 津液、气血、精髓亏耗，筋脉失于濡养。 3.分类： （1）肺热伤津，筋失柔润。 （2）湿热浸淫，气血不足。 （3）脾胃虚弱，精微不布。 （4）肝肾亏虚，髓枯筋痿。 （5）脉络瘀阻，气血不行。 Traditional Chinese Medicine 病在筋脉肌肉，根本在五脏虚损 病因复杂，内伤外感累及五脏，热证、 虚证为多。 治痿者独取阳明。 临床辨脏腑病位，审标本虚实。 * * 病在筋脉肌肉，根柢在五脏虚损 　　肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，心主血脉，五脏病变，耗伤五脏精气，致使精血津液亏损；五脏功能失调，生化乏源，又加重精血津液不足，筋脉肌肉因之失养而驰纵，不能束骨而利关节，以致肌肉软弱无力，消瘦枯萎，发为痿证。 * 内伤外感累及五脏 　　外感多由温热毒邪气或湿热浸淫，耗伤肺胃津液而成。 内伤多为饮食或久病劳倦等因素，损及脏腑，导致脾胃虚弱、肝肾亏虚。 * 治痿者独取阳明 一是无论选方用药，针灸取穴，都应重视补益脾胃。 二是“独取阳明”尚包括清胃火、祛湿热，以调理脾胃。 三是临证时要重视辨证施治。 * 临床辨脏腑病位，审标本虚实 1.祛邪不可伤正，补益防止助邪。扶正主要调养脏腑，补益气血阴阳，祛邪重在清利湿热与温热毒邪。 2.重视调畅气血。吴师机认为“气血通流即是补”，治疗兼顾气血，以通利经络，濡养筋脉。 西医学的认识 ???小儿麻痹后遗症：