《痿证》ppt课件.pptVIP

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《痿证》ppt课件

配 穴 肺热伤津:加尺泽LU5、肺俞BL13、二间LI2; 湿热袭络:加阴陵泉SP9、大椎DU14、内庭ST44; 脾胃虚弱:加太白SP3、中脘RN12、关元RN4; 肝肾亏损:加太溪KI3、肾俞BL23、肝俞BL18。   上肢肌肉萎缩加手阳明经排刺;  下肢肌肉萎缩加足阳明经排刺。 * * 操 作   主穴中足三里ST36、三阴交SP6用补法,   其余用泻法或平补平泻法,夹脊穴用平补平泻法。   配穴按虚补实泻法操作。 配穴: 肺热:鱼际、尺泽—宣肺清热 湿热:阴陵泉、中极—健脾除湿 脾胃虚弱:脾俞、胃俞—健补脾胃 肝肾亏虚:肝俞、肾俞— 滋养肝肾 脉络瘀阻:膈俞、血海、三阴交、   委中—  行气活血,疏通经脉 * 临 床 治 疗 参 考 (1)肺热伤津 治则:清热润燥,益气生津。 处方:华佗夹脊、曲池、太渊、上巨虚。 方义: 随证配穴: 操作: (2)湿热浸淫 治则:清热利湿,通脉强筋。 * 处方: 华佗夹脊、阴陵泉、曲池、合谷、中 极、胃经下肢穴排刺。 方义: 随证配穴: 操作: (3)脾胃亏虚: 治则:补益脾胃,荣润筋脉。 处方: 华佗夹脊、胃经下肢穴排刺、气海、阴陵泉。 方义: * 随证配穴: 操作: (4)肝肾虚弱: 治则:益肾固本,填精补髓。 处方:华陀夹脊、关元、三阴交、太溪、肾俞、手足阳明经(上下肢)排刺。 方义: 随证配穴: 操作; * (5)脉络瘀阻 治则:行气活血,疏通经脉。 处方:华陀夹脊、气海、三阴交、血海、委中。 方义: 随证配穴: 操作: 2.对“治痿独取阳明”的理解: 2.其他治疗 1.耳针:相应部位、肺、胃、肝、肾 2.穴位注射 药物:VitB1 + VitB12 、北芪 、 当归、胎盘等 穴位:足三里双 脾俞双 肾俞双 (交替) 3.头针:脑三针、颞三针(适用于以大脑发育不全等较好) 4.皮肤针:皮肤针轻叩手、足三阳经,以皮肤潮红为度。 5.电针: 取夹脊穴,每椎1针,加电,适用于截瘫、运动神经元疾病。 6.灸四花穴:运动神经元疾病、 脊髓炎 7.排针法:手足阳明经(肌肉萎缩) 8.埋羊肠线:手足阳明经(每次2~4穴),每周一次。 〔按语〕 1.本病病情缓慢,疗程较长,穴位应适当组合,交替使用。 2.三大取穴原则要互相配合,灵活运用。 3.综合治疗。 4.加强被动锻炼与主动锻炼。 * 第八节 痿 证 Flaccidity diseases * * 痿证是指肢体筋脉弛缓,痿软无力,日久因不能随意活动而致肌肉萎缩的一类病证。 痿证亦称痿躄,“痿”是机体痿弱不用,“躄”是指下肢软弱无力,不能步履之意。 *    痿证亦称痿躄,“痿”是机体痿弱不用,“躄”是指下肢软弱无力,不能步履之意。 特 点 肢体筋脉弛缓不收,下肢或上肢,一侧或双侧,软弱无力,甚者瘫痪,部分病人伴有肌肉萎缩。 肌肉痿软无力,可有睑废,视歧,声嘶低喑,抬头无力等症状,甚者影响呼吸、吞咽。 * 病因病机 痿证 感受邪热 饮食不节 久病体虚 肝肾亏虚 络脉瘀阻 * 1.病因繁多: 2.基本病理: 津液、气血、精髓亏耗,筋脉失于濡养。 3.分类: (1)肺热伤津,筋失柔润。 (2)湿热浸淫,气血不足。 (3)脾胃虚弱,精微不布。 (4)肝肾亏虚,髓枯筋痿。 (5)脉络瘀阻,气血不行。 Traditional Chinese Medicine 病在筋脉肌肉,根本在五脏虚损 病因复杂,内伤外感累及五脏,热证、 虚证为多。 治痿者独取阳明。 临床辨脏腑病位,审标本虚实。 * * 病在筋脉肌肉,根柢在五脏虚损   肺主皮毛,脾主肌肉,肝主筋,肾主骨,心主血脉,五脏病变,耗伤五脏精气,致使精血津液亏损;五脏功能失调,生化乏源,又加重精血津液不足,筋脉肌肉因之失养而驰纵,不能束骨而利关节,以致肌肉软弱无力,消瘦枯萎,发为痿证。 * 内伤外感累及五脏   外感多由温热毒邪气或湿热浸淫,耗伤肺胃津液而成。 内伤多为饮食或久病劳倦等因素,损及脏腑,导致脾胃虚弱、肝肾亏虚。 * 治痿者独取阳明 一是无论选方用药,针灸取穴,都应重视补益脾胃。 二是“独取阳明”尚包括清胃火、祛湿热,以调理脾胃。 三是临证时要重视辨证施治。 * 临床辨脏腑病位,审标本虚实 1.祛邪不可伤正,补益防止助邪。扶正主要调养脏腑,补益气血阴阳,祛邪重在清利湿热与温热毒邪。 2.重视调畅气血。吴师机认为“气血通流即是补”,治疗兼顾气血,以通利经络,濡养筋脉。 西医学的认识 ???小儿麻痹后遗症:

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