《肋骨骨肉瘤》ppt课件.ppt

MR0210758 2014.5.27 肋骨骨肉瘤 成骨肉瘤是青少年原发性恶性骨肿瘤中最常见的一种，多发生于四肢长管状骨的干骺端，发生于肋骨者极少见。 在肋骨肿瘤中, 肋骨骨肉瘤约占4.88%,部位以1~ 5肋多发。 病变周围软组织内出现瘤骨是成骨型骨肉瘤的特征性表现。 CT在显示溶骨型骨肉瘤骨质破坏区内小而淡的肿瘤骨方面具有明显优势。 溶骨性骨质破坏和肿瘤成骨同时存在是混合型骨肉瘤的特征性CT表现。 鉴别诊断 软骨肉瘤 肋骨软骨肉瘤好发于年龄较大的患者。 CT表现为肋骨局限性骨质破坏，可伴有特征性的圆形、弧形或结节状软骨钙化，软组织肿块常较小，较大者可见低密度的坏死、囊变区。 转移瘤 肋骨转移瘤的CT表现可分为溶骨型、成骨型和混合型，病灶以溶骨性破坏为主，亦有象牙样成骨性转移。 多见于老年人，软组织肿块较小、不明显或无软组织肿块( 成骨性转移瘤) ，无骨膜反应。 CT可显示骨小梁和骨皮质破坏及周围软组织，显示骨皮质破坏、成骨和混合型转移方面优于MRI。 骨髓瘤 病灶多呈斑点状、穿凿状、虫蚀状骨质破坏，边界清楚，无硬化边。 肋骨常表现为骨质疏松合并广泛骨质破坏，骨质破坏呈皂泡样或膨胀性低密度，常合并软组织肿块及引起病理性骨折，骨膜增生较转移瘤多见。 * * F70Y 发现左胸前肿物2年。左侧第5肋骨病变。 软骨肉瘤，侵及周围软组织。切开肿物灰白灰红 质脆 软骨样；部分与骨组织分界稍不清。 M55Y 左侧第1肋骨病变 肿瘤呈分叶状，软骨基质局灶粘液变性，局部软骨细胞丰富伴轻度异型，累及周围软组织，高分化软骨肉瘤。 M24Y粘液性软骨肉瘤2级，侵及肋骨及周围横纹肌、神经脉管等软组织，脉管内查见肿瘤性栓子。 M77Y 肺癌肋骨转移。 M57Y （左第10肋骨肿物）于肌肉及骨组织中查见转移性肝细胞癌。 肺腺癌肋骨成骨型转移 F67Y 胸骨肋骨多发病变。 M49Y 胸骨肋骨多发病变。 *