《胸腔引流护理》ppt课件.ppt

胸腔闭式引流管 的护理  胸腔闭式引流的目的 1.排除胸膜腔内积液 2.排除胸膜腔内积气 3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔　　　　　　　　　　　　　　　　　　的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 4.发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等 适应症 自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者 开胸术后引流 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流管　 水封瓶　 胸腔闭式引流管的安放位置 引流气体：锁骨中线第2肋间 引流液体：腋中线和腋后线之间的第6—8肋间 引流脓液：脓肿的最低点 上肺叶切除——2根：上---排气，下---排液 胸腔闭式引流的护理 保持胸腔闭式引流管的无菌 保证引流管的密闭性和有效的固定 保持管道通畅 确保引流效果 促进肺复张，预防感染 预防气胸 拨管指征，拨管后观察 出院指导 保持胸腔闭式引流管的无菌 1、严格无菌操作 2、定时更换插管处的敷料及引流瓶 保持管道的密闭性和有效固定 1、确认胸腔闭式引流装置连接紧密，且固定稳妥。 2、水封瓶长管应浸入水中3~4cm. 3、保持引流瓶低于胸壁引流口60~100cm. 4、搬运或更换引流瓶时应用两把钳双向夹闭管道。 保持管道通畅 定时以离心方向挤捏管道。 一般水柱波动在4~6cm，若过高可能存在肺不张，若无波动则是引流不畅或肺已完全复张。 观察是否出现胸闷气促、气管向健侧偏移 避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱 确保引流效果 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常引流量为第一个2h为100～300ml，第一个24h约500ml，第一个8h多为血性液。 观察引流液情况及水柱波动。 性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸 监测水封瓶内气泡溢出及水柱波动情况 活动性出血 乳糜胸 正常胸液 减轻患者疼痛 1、咳嗽时用手按压伤口，用软枕双手交叉抱在胸前，保护伤口，减少疼痛。 2、避免牵拉管道。 3、分散注意力。 4、必要时→止痛剂。 促进肺复张，预防感染 1、半卧位或患侧卧位，协助患者做咳嗽、深呼吸并翻身拍背，促进痰液的排出。 2、按医嘱使用雾化吸入→稀释痰液→促进肺复张。 3、严格无菌操作，防止逆行感染。 预防气胸 1、引流管连接处脱落时，应立即用两把止血钳夹闭或反折近胸端引流管，并更换引流装置。 2、引流管自胸壁伤口脱出，立即捏紧引流口周围皮肤（不能直接接触伤口），通知医生。 48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml X线检查肺膨胀良好、无漏气 听诊呼吸音恢复 病人无呼吸困难 拔管指征 拔管后观察 观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状 仔细交接班 向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员 放置胸管侧手臂锻炼 出院指导 告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊 如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，3各月复查X线片，以了解愈合情况 保证休息，合理活动及调配营养 * *