《脑瘫儿童护理》ppt课件.ppt

脑瘫患儿的护理 脑瘫是大脑在尚未成熟阶段，受到损害或损伤，导致以运动障碍和姿势异常主要临床表现的综合征，它是一非进行性的、不可逆的病变，在新生儿中发病率颇高，是儿童时期一种主要的致残性疾病。目通过早期康复和护理，一些儿童在体能、语言、认知、社交及生活自理方面有很大提高，其潜在能力得到充分发挥，有的已经走进学校，步入社会。 一、病因 1、出生前因素 2、围生期因素 3、出生后因素 二、病理 三、分类 1、痉挛性 2、肌张力 不全型 3、手足徐动型 4、共济失调型 5、混合型 护理问题 1、成长发展障碍 2、有废用综合征的危险 3、知识缺乏 脑瘫儿童康复护理目标 脑瘫儿童康复护理目标 护理目标有： （1）加强营养，保证身体的正常发育。 （2）注意安全，防止各种意外的发生。 （3）加强体能及生活自理能力训练，对大龄儿童 进行职业前培训。 （4）矫治情绪、纠正行为异常，增强克服困难的 信心，培养社交能力。 （5）防止关节挛缩畸形的发生。 （6）给予心理护理，用爱心、耐心平等的对待每名脑瘫儿童，增强其安全感。 脑瘫护理要点 脑瘫护理要点 1? 脑瘫儿童要保持营养、水及电解质的平衡 2? 加强护理，防止意外的发生 3? 提高生活自理能力，避免过多依赖别人的帮助，树立自 立、自强的性格 一 脑瘫儿童要保持营养、水及电解质的平衡 足够的营养摄取，可以增强机体抵抗力，防止合并症，维持健康，提高预防疾病和残障的能力。脑瘫儿童由于活动少，咀嚼困难，肠道吸收障碍，易发生营养不良和消化系统疾病。因此要注意饮食成分的均衡。饮食原则要遵循常吃五谷杂粮，动植物蛋白互补，食鱼虾与蔬菜。一些脑瘫儿童易发生骨折等现象，这是由于肌张力高，四肢僵直、剪刀步，尤其是身体中钙的流失造成骨质密度和总量降低导致骨质。所以应注意补充钙、维生素AD、维生素C以及铁等。 二? 加强护理，防止意外的发生 ? 脑瘫儿童受疾病本身影响，自我保护能力及平衡能力较差，有些患儿患有癫痫等并发症，可能会发生坠床、外伤、突然癫痫发作等意外情况。因此要求工作人员一定要以儿童为本，加强责任心，事事为儿童着想，在工作中认真、细致，做好儿童的安全防护措施。对于易坠床的儿童要加强巡视，睡床设床栏，儿童在床上时要及时提上护栏。卧床儿童由于骨质疏松，易发生磕碰和骨折，洗澡换尿布时动作要轻柔，床周可围一圈泡膜等软垫，并随时观察儿童有无异常反应。做被动牵伸的儿童要掌握原则和注意事项，避免快速、跳跃及突然用力，力度过大会造成肌肉拉伤、骨折。力度以有牵伸感为宜，感觉疼痛时说明已牵伸过度，因此要善于观察儿童的面部表情。对于有癫痫并发症的脑瘫患儿，在护理上要勤查房，按时服药，做到看着儿童将药物吞咽下去。避免儿童受凉及暴饮暴食，减少癫痫发作的次，养成良好的生活习惯。 三? 提高生活自理能力，避免过多依赖别人的帮助，树立自立、自强的性格 ? 通过生活自理训练可增强脑瘫儿童的自信心，帮助孩子建立自我形象，还可使他们初步具有基本的生活能力和卫生习惯，过上独立的生活，减轻依赖心理。 1 协助脑瘫儿童进食进饮 2 入厕训练? 3 穿脱衣训练 4 梳洗学习 1 协助脑瘫儿童进食进饮 正常儿童随着年龄增长，很容易逐渐掌握自己进食进饮这种基本能力。然而脑瘫儿童这方面的发展却因不正常的肌张力、原始反射和身体控制等问题的影响而受到阻碍。部分脑瘫儿童更需要成人协助才能进食进饮，因此在实际工作中需要护理人员分析进食步骤，帮助孩子从一点一滴掌握技巧，促进其进食进饮的发展，并有助于体能、智能、社交及语言的发展。 ?? 协助脑瘫儿童进食进饮需要做到以下几点： （1）进食的空间要宽敞明亮，以便协助者给予适当的诱导。 （2）在帮助孩子进食进饮的训练过程中，必须给予机会让孩子自己参与及尝试，让他们尽量发挥自己的能力，积累经验去学习。进食的时间要尽量适当而充裕，使一些动作缓慢的孩子能主动参与。特别是徐动型脑瘫儿童，由于不能自主地控制身体，更要预留时间，不要催促他们。 （3）孩子进食时要保持正确坐姿，不应躺卧或后倾身体，否则易引起窒息。有些孩子喂食时易出现咬合反射，要耐心等待其自己张口，不要硬拽勺子 （4）协助者要尽量与孩子保持相近的高度和适当的距离，坐在孩子左或右与他成直角的位置或坐在他对面，有目光交流，进食时勤观察孩子的反应。对于吞咽困难或不喜欢进食的孩子要从少到适应，防止过多食物堆积在口腔内，孩子不嚼整吞。 （5）进食进饮的家具高度、宽度适中，餐具按别孩子的特别需要选用特别的餐具，如带有吸盘的碗、特制的粗把勺、双耳杯等。 （6）另外，部分脑瘫儿童口肌控制较差，咀嚼不协调，进食时易误吸导致窒息，要特别注意，防止意外发生。 2? 入厕训练? 如厕是自理训练的一个重要环节，无论