《腰椎》ppt课件.ppt

（3）处理：在排除脊髓损伤和骨折后，可以予以冰敷和电刺激来缓解疼痛，手法牵引配合腰部伸展可以减轻症状。我们的目标是减少突出和恢复正常的姿势，因此要教导伤者进行自我纠正体位的练习。当疼痛消失和姿势恢复正常后，可以加强腰肌和腹肌的力量训练，并强化核心稳定性。如果椎间盘突出或脱出，那么只能用电刺激来缓解疼痛，做伸展练习和仰卧蜷曲姿势可能会感觉舒服一点，有时候过段时间症状会慢慢好转，但是如果症状加重，有神经损伤的症状，就需要进行手术治疗。 8 腰椎峡部裂 峡部裂是脊椎峡部裂的简称，又称为脊椎峡部不连、椎弓崩裂。人体生长完全的脊椎，可分为椎体、椎弓、椎板、上下关节突、横突与棘突。上下关节突之间较为狭小的部分称为椎弓根峡部。如果一侧或两侧峡部骨质不连续，则称为脊椎峡部不连。腰椎峡部裂是临床上下腰痛的常见病因之一， 其基本病变是峡部骨断裂， 至椎体小关节对抗剪切应力能力的丧失，腰椎失稳，最终导致椎体向前滑脱。 （1）病因学：由于存在先天缺陷，加上外力作用而发生应力性骨折。一般男孩子比较常见。峡部裂可能不会出现任何症状，除非发生椎间盘突出或突发性损伤，例如腰椎的过度伸展。运动项目中有很多典型的腰椎过度伸展，例如体操的拱背，足球守门员的扑救，网球运动员的发球、排球的扣球等。通常，峡部裂在开始时候发生在单侧，如果是双侧，那么在它下方的那个椎体就会发生滑动，这个情况，称为滑脱，这是一种并发症，常导致椎体节段的过度活动。椎体滑脱最多见于L5，女孩发生滑脱的机率高于男孩。腰椎滑脱症也可能没有症状，但患者会有腰椎过度前凸的体位。腰椎滑脱在X光检查时很容易发现。 （2）症状和体征：患者常常抱怨背部和下背部有轻度至中度疼痛，或下背部的僵硬，但通常不会影响日常的活动。腰背部感觉容易疲劳，患者需要不断变换下背部的体位或自我按摩来减轻疼痛。躯干的运动不受影响，但是向前弯腰可能会犹豫。在极限角度维持30秒，可能会诱发疼痛。患者从前屈体位后伸时会感到无力。局部会有节段性压痛，垂直按压棘突会有椎体的过度活动，如果移动的幅度够大，还会伴随有神经症状。 （3）处理：如果训练场或赛场出现这种情况，在做好腰部固定的情况送院检查，排除其他损伤。之后可以使用护腰，并卧床1至3天有利于缓解疼痛，康复的重点是加强局部的控制和稳定，在康复中段，应加入渐进性的躯干力量训练，也应该强化动态核心稳定性，在高级运动中使用背带（Braces）是最有帮助的。过度的腰椎活动容易发生腰肌拉伤和韧带扭伤，因此，要禁止运动员参加剧烈的运动。 9 骶髂关节扭伤 （1）病因学：突然跌倒，单侧臀部着地，或弯腰负重时突然扭转。也可能来源于下坡跑或重复单一的运动，例如高尔夫挥杆、跳舞、划船、跳高、跨栏或表演体操。这些机制都可以对骶结节韧带和骶棘韧带产生刺激和牵拉。这些机制也可能会导致一侧髂骨产生前旋和后旋，骨盆的可动性就会减少。在愈合之后，伤侧关节可能会变得可动性增多，这个关节会处于前旋或后旋的半脱位姿势。 （2）症状和体征：PSIS的内下方有明显的疼痛和压痛，有时候，疼痛放射到大腿的后侧、外侧，或前侧。可能会有腹股沟区域的疼痛，但该区域没有压痛。单腿站立或行走时会产生疼痛，或加重疼痛，上坡和下坡时疼痛也会增加。翻身时会有卡住的感觉，或疼痛加重。坐姿下感觉舒适，但是从坐姿到站立的过程中，疼痛增加。观察两侧PSIS不等高，也可能有长短脚。向前弯腰时，伤侧的PSIS先移动；直腿抬高45度后疼痛增加；向患侧侧弯也会增加疼痛。 （3）处理： 在急性扭伤时，使用保护支具减少疼痛。 骶髂关节半脱位后应及时纠正。如果骨盆一侧向后旋转了，应该往前面的方向纠正。 加强力量训练，增加稳定性。 慢性 下背痛的机制 在导致误工的原因中，下背痛排在第二位，仅排在上呼吸道感染之后。通常是由于先天性（出生时就存在的）或特发性（机械或外伤性）的原因。许多权威人士认为，人类直立行走引起结构的变化，产生了脊柱的生理弯曲，可能会导致疼痛。导致运动员下背痛的常见原因是腰背肌劳损或扭伤。 慢性下腰背疼痛 原因：有70%的下背痛是下列原因造成的：腰部的椎间盘扭伤，小关节面问题，韧带扭伤。 以上病痛都有一个共同点，就是因为腰部深层肌肉过弱。导致小关节紊乱，周围韧带松弛。肌肉过紧。 下腰痛的病程传统上分为急性期、亚急性期和慢性期，通常以各阶段的所在时期来定义。文 献中采用的定义各不相同，普遍接受的对急性期、亚急性期和慢性期的界定，分别为自下腰痛发 病开始，持续1 月内、2-3 月和3 个月以上。 不良姿态 先天性异常：骨骼发育异常是引发许多背部问题的潜在原因。如果没有一些异常应力或损伤作用于异常区域，可能不会发现这个情况。例如第五腰椎骶化、隐性脊柱裂等。一个先天性的缺陷，可能会引发更严重的情况，当一个峡部裂的运动员腰部遭到严重的撞击或突然的扭转造成腰椎滑