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内 容 概述 一、境界 二、分区 三、表面解剖 一、境界 上：胸廓下口 下：耻骨联合 耻骨棘/结节 腹股沟韧带 髂嵴与L5连线 两侧：腋后线 水平线1：左右肋弓最低点 （第10肋最低点） 水平线2：左右髂结节 垂直线：左右腹股沟韧带中点 体表标志: 耻骨联合 耻骨结节 髂嵴 脐 半月线 幽门平面 腹前外侧壁 内容： 一、浅层结构 二、深层结构 三、腹股沟区 一、浅层结构 Skin: thinner and more elastic 薄而富有弹性 浅筋膜 在脐平面以下腹壁浅筋膜分浅、深两层。 浅层为Camper筋膜(脂 肪层)，向下与股部浅筋膜 延续。 深层为Scarpa筋膜(膜 性层) ，在正中线附于腹 白线，向下附于大腿阔筋 膜，内侧跨过精索到阴囊 ，延续于会阴浅筋膜。 Camper 筋膜 2. Superficial fascia：主要由脂肪和疏松结缔组织组成。 Scarpa 筋膜 深层称为Scarpa` fascia，是富有弹性纤维的膜性层，在中线附于白线，向下在腹股沟下方约一横指处，紧附于股部的深筋膜，在耻骨结节之间，越过耻骨联合向下至会阴，与会阴浅筋膜（Colles筋膜）相延续。 浅动脉：分为3组： （1）腹外侧壁： 肋间后A、肋下A、腰A （2）腹前壁正中附近： 腹壁上A 分支 腹壁下A 浅动脉： 腹前壁下半部有 2条较粗大的浅动脉： ●腹壁浅动脉 腹股沟韧带中内1/3→脐 ●旋髂浅动脉 髂前上棘→髂嵴。 以上二条动脉均在 腹股沟韧带下方起于股A。 由于行于浅筋膜的浅、深二层之间的浅动脉与同名静脉伴行，故临床上常在腹下部切取带蒂或游离皮瓣。 浅静脉： 腹前壁的浅静脉较 丰富，彼此吻合成网。 （1）胸腹壁V→腋V （2）腹壁浅V→股V 附脐V→肝门V ★脐以上的浅静脉 汇入腋静脉。 ★脐以下的浅静脉 汇入大隐静脉。 ★脐区的浅静脉与 附脐静脉相吻合。 海蛇头 浅淋巴管： 脐以上浅淋巴管注 入腋淋巴结。 脐以下浅淋巴管注 入腹股沟浅淋巴结。 皮神经： ①第7～12胸神经前支 （前皮支、外侧皮支） ②第1腰神经分支 ◆髂腹下神经 ◆髂腹股沟神经 前皮支→浅出腹直肌鞘 →经浅环至皮下；分布于 耻骨联合上腹股沟、阴囊区。 二、深层结构 1.腹直肌 起点：耻骨联合和耻骨嵴 止点：剑突；第5～7 肋软骨 作用：使脊柱前屈 由腹外侧壁三层 阔肌的腱膜构成。 腹直肌鞘分为前、 后二层。 腹直肌鞘前层： 由腹外斜肌腱 膜和腹内斜肌腱膜 的前层愈合而成。 腹直肌鞘后层： 由腹内斜肌腱 膜的后层和腹横 肌腱膜愈合而成。 腹直肌鞘的前、 后二层在腹直肌的外 侧缘互相融合构成一 半月形的凸向外侧的 弧形称半月线。 腹直肌鞘后层在脐下4～5cm处缺如，而形成一凹向下方的弓形游离缘称弓状线（半环线）。 脐下4--5厘米，腹 直肌后面直接与腹横 筋膜相贴。 前层：腹外、腹内斜肌腱膜的前层愈合而成。 后层：腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜愈合而成。 弓状线以下，三层阔肌的腱膜全部转到腹直肌的前面构成腹直肌鞘前层。 弓状线以下的腹直肌 后面直接与腹横筋膜相贴。 （2）腹白线： （肌腱成分，血管少，手 术出血最少，但愈合慢） 上宽下窄，上起剑突，下 抵耻骨联合，约在白线中部 有-脐环。 在胎儿时期有脐血管通过， 是腹壁的薄弱处，如小肠由此 膨出可形成脐疝。 腹内压增高，白线增宽，纤 维小孔和深面腹膜外脂肪等突出， 临床称为白线疝。 2.腹外斜肌 ?腹外斜肌（第一层） 起于下8肋，后部止于髂嵴，大部分在腹直肌外 侧缘处移行为腹外斜肌腱膜。腱膜向内侧参与 腹直肌鞘前壁的构成。 ? 腱膜下缘卷曲增厚形成腹股沟韧带。 在耻骨结节外上方，腱膜形成一小三角形裂隙， 称为腹股沟管浅环（皮下环）。 反转韧带：外侧脚发出部分纤维经精索和内侧脚的后面 腔隙（陷窝）韧带：腹股沟韧带内侧端部分纤维向