《脑中风》ppt课件.pptVIP

脑 中 风 脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障 碍性疾病，又叫脑血管意外。是指在脑血管 疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉 狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环 障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能 障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒 中和出血性脑卒中。 缺血性脑卒中?： 大约占所有脑卒中的80%。是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、 缺氧而发生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化 和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病 也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液 循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组 织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，后者称为脑栓 塞。 出血性脑卒中：? 分为两种亚型：颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。出血量决定 了脑卒中的严重程度。出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。 还有一些病人脑血管没有真正堵塞，只是暂时缺血，也可以造成一 过性脑损害的症状，称之为短暂性缺血发作，俗称“小中风”。 是由于脑组织局部缺血所引起的。患者在非常短的时间内（如2~3分 钟），产生半身麻木，一侧手和胳膊麻木和发沉，行走不便，还可能出 现语言不利、口齿不清的症状。但是这种反应都具有一过性，在发作后 24小时之内自行缓解，并且没有明显的后遗症。 　　小中风的症状转瞬即逝，发作时间可能极短，很多人都未能给予重 视，认为症状消失了就好了，却不知小中风是中风的预警信号，如果错 过了及时预防的时机，很可能导致中风。据统计，小中风发生后，50% 患者5年之内至少发生一次脑梗死，如果诊断或治疗不当，其中10%脑梗死发生在小中风发作之后的90天之内。 　（1）头晕，特别是突然感到眩晕。 　（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 　（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。 　（4）肢体无力或活动不灵。 　（5）与平时不同的头痛。 　（6）不明原因突然跌倒或晕倒。 　（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。 　（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。 　（9）恶心呕吐或血压波动。 　（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。 　（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。 　（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。 　　临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然 发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力 障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风 （短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓 性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血 性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血 压脑病和血管性痴呆四大类。 　　1、 高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立 危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下。 　　2、 糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。 　　3、 心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落 造成脑栓塞。 　　4、 血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的 最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。 　　5、短暂性脑缺血发作（TIA），TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也 可以是脑梗塞的先兆或前区症状，应及时治疗。 　　6、吸烟与酗酒； 　　7、血液流变学紊乱，特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比 积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素； 　　8、肥胖，肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关。 　　9、 年龄和性别，年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年 龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但笔者发现青中年 中风发病者亦有增加，不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。 脑血栓 脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块形成 的基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下 血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓 称之为脑血栓。临床上以偏瘫、语言障碍为 主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略 多于女性。 脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。这种病常在睡眠中或安静休息时发生。一些病人往往睡前没有任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语，这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有关，但也有一些在白天发病的病人，常有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血发作等前驱症状。 　　脑血栓形成最常见的病因是动脉硬化，由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管