《行为主义疗法》ppt课件.pptVIP

* * 用消退法矫正抓痒行为，就是设法消除一切可能对抓痒行为有强化作用的外部因素。周围的人应避免表现对抓痒过程的关心和注意；对局部皮肤病变不随意翻看检查或涂抹各种药剂 (必不可少的例外)。瓦尔顿(Walton，D.1960)曾对一位20岁患顽固神经性皮炎的妇女作分析后，推断该妇女的抓痒被其家属的焦虑性注意以及不断地在患处涂油膏制剂的活动所强化。当患者家人接受了作者的劝告不再给以这类注意以后，病人在两周内抓痒减少，三个月内皮肤恢复正常，随访四年未再复发。 * * 同样，奥伦(Allen，E·K.1964)报道一个5岁小孩由于其母亲停止对其抓痒行为的注意而被治愈。值得指出的是，这个患儿所受到的“注意”并不是愉快的，而是由于抓痒而不断地受到母亲的责骂。这说明，批评也是一种社会强化，在许多情况下也可以对一种不良行为产生强化的作用。 为了使消退法发挥更好的效果，一般可以同时结合奖励强化法，即在放弃对抓痒的注意以后，加强对患者其他方面的注意和奖励。例如引导儿童做游戏，并给以表扬；指导成年人多参加其他学习活动，并进行自我奖励等。 * * 三 厌恶疗法 厌恶疗法(aversion therapy)，或称厌恶性条件法(aversion conditioning) ,是一种具体的行为治疗技术。 其内容为：将欲戒除的目标行为(或症状)与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，而达到戒除或至少是减少目标行为的目的。 * * 厌恶疗法并非是现在的新创造，例如，在我国农村…… 40年代，临床医师使用了厌恶疗法治疗酒精依赖。 随后，厌恶治疗采用了痛性电击作为厌恶性刺激，使用这种方法主要用于治疗恋物癖、异性装扮癖及各种性欲倒错者。 * * 治疗中采用的厌恶刺激还包括巨声、恶臭、烟熏或呼吸窒息药等。然而，这些厌恶性刺激不能被普遍使用。 厌恶性刺激的治疗性应用在道德上的合法性仍然是一个问题。 * * 近年来用作厌恶性的刺激一般采用随身携带的袖珍电刺激盒，或套在就诊者手碗上，随时可自弹致痛的椽皮圈。 一种更易为大家接受的厌恶训练是暂停技术。 还有一种可供选择的方法叫作内隐致敏法(covert sensitization)，或称想象厌恶疗法。 * * 厌恶疗法的适应症 厌恶疗法既可用于消除单个行为，如咬指甲、拔毛癖或吸烟等，也可用于强迫观念或强迫行为，还可用于酒精滥用、药物瘾癖、同性恋及各种性欲倒错者；对于婴儿孤独症或重度精神发育迟滞患儿的自伤行为同样可采用厌恶治疗。 * * 厌恶疗法的理论基础 厌恶疗法与其它行为疗法的理论基础相同，是巴甫洛夫的经典条件反射学说，和斯金纳的操作条件反射学说。 1937年尼克莱夫曼(Nikleifman)等用8条狗做实验； 逃避的学习实验 * * * * 如何用厌恶疗法处理儿童的自损行为 自损行为往往发生于弱智或精神疾病儿童之中，在个别有不良行为的“正常”儿童中也可见到。自损行为方式很多，包括用头撞物、拍打头面部、抓皮肤、拔头发、用牙咬手和肩部等。这类行为用奖励强化或消退法(extinction)效果不佳，但使用厌恶疗法往往有良好的效果。 * * 沃尔大(wolf, M. M.1964)曾成功地使用较温和的厌恶刺激即短时隔离的方法(time out)治疗一个有自损行为的3岁半儿童。 较严重的自损行为可用电击作为厌恶刺激。 电击刺激的强度掌握 * * 如何用厌恶疗法洽疗婴儿习惯性呕吐 婴儿呕吐首先要排除各种器质性疾病。部分婴儿长期反复呕吐可能与不良行为的习得有关。 郎格(Lang，P.J.1969)的报道 * * 注意事项 (1)要正确判断呕吐的原因 (2)要把握厌恶刺激时机和部位 (3)严密观察结果 * * 如何用社会不赞成厌恶刺激法矫正强迫性偷窃行为 偷窃是一种复杂的反社会行为，显然其原因是非常复杂的。 偷窃在一定范围里也可被看作是一种不良习得行为，因而一部分偷窃者可用厌恶疗法进行矫正。 * * 凯拉姆(Kellam, A . M . 1969 )报道一位43岁家庭妇女，她冒充顾客在商店里反复偷窃货物，在16年里已被捕10次。 观看一部纪录影片 顾客们用厌恶和不屑的表情观察她的被捕时，她的腿上就受到电击，以此加强厌恶体验。 * * 四 代币法 代币制疗法的应用，可追溯到18世纪学校教育和监狱管理中，对学生和犯人出现的期望行为发给类似票证的东西。票证作为交换的媒介，可获得某种特权或优待，或一些特定的实物奖赏。如18世纪初叶，在英国广为使用的一种手法是，对学业上有长足进步、成绩优异的学生发给一纸证明，这一证明可换取奖品或奖金，同时可得到社会的承认。 * * 60年代初期，代币制在美国广为采用。其应用研究结果，主要来自于对临床问题的心理学研究。代币制疗法，早先应用于精神