《跌倒评分解读》ppt课件.ppt

防跌倒评分解读 坠床与跌倒概念及现状 跌倒—意外伤害 指突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落（2）同一个平面的跌落 防坠床/跌倒意义 1.影响身心健康和生活自理 2.增加痛苦和负担 3.医疗纠纷的隐患 住院患者受病情和治疗因素对机 体功能以及身心状态的影响，以 及被动适应陌生的环境的共同作 用，其跌倒发生率约为社区人群 的3倍 评估的时机 刚入院或转入时 患者的病情发生变化时 跌倒发生后 住院中用利尿剂时/用镇静安眠药时。 固定时间点，如每月或每周；在我院要求》4分的病人至少2周评分一次 ???? 评估工具----患者跌倒/坠床风险评估单 分为针对年龄、疾病、认知、环境/工具、药物五种因素进行评估。 最高分36分；1-3分为低危；4-6分为中危；7分以上为高危；4分以上每1-2周评估一次 一、一个平面到另一个平面：1. 坐位时摔倒在地面2. 床上到地面二、同一平面1.下雨天或斜坡滑了一下未摔倒2.头晕，及时扶住工具或摔倒3.入厕或洗浴时滑倒4.躺下/坐下时重心不稳，猛然下降 广州市第八人民医院 患者跌倒/坠床风险评估单 床 号： 姓 名： 住院号: 科室: 日 期 　 　 时 间 　 　 项目 评分标准 （无=0） 分值 　 跌倒史 1年内跌倒1次 2 　 　 1年内跌倒2次及以上 3 年龄 65 -75岁 1 　 　 ＞75岁，＜12岁，孕产妇 2 请在此输入您的标题 2010年东北师范大学程磊的运动人体科学硕士论文《有跌倒史老年人群足底压力分布特征分析》中结论： 1.有跌倒史老年人足底压力-时间曲线平缓，说明其为了维持身体平衡将步长缩短，导致压力峰值减小。 2.老年人群身体机能退化，不能控制中心连贯移动，产生了左右足着力点受力的非对称性，右足足跟部位的肌肉和平衡力控制优于左足 赵业民研究结果表明:曾有跌倒史的人群平衡功能损害更严重,并易出现步态困难。 赵业民. 《有无跌倒史的老年人平衡功能的研究》. 国外医学(物理医学与康复学分册), 1994(3) 12岁：婴幼儿行为能力不足、对危险的认知能力不足、对事物的好奇心理；如：翻越床栏、爬到高处取东西、在床上蹦跳 跌倒是造成我国儿童伤害的主要原因，处于伤害原因构成比的前三位。同时也是0~5岁和13~15岁孩子的第一位伤害原因。监测数据表示，1岁以下婴儿跌倒死亡率最高。 孕妇：妊高症、妊娠癫痫发作、因腹部隆起影响视线、水肿； 产妇：自然分娩或剖宫产后卧床时间太长、体位改变、产后排尿时下蹲时间太久、产后出血 樱桃.《儿童跌倒易陷救助误区》.中外妇儿健康，2012（1） 敖巧敏。《产科病区孕产妇跌倒的风险因素分析及对策》.护理学报。2009（24） 潘龙芳的研究表明：高龄是患者跌倒的显著危险因素，这与老年人机体器官功能减退、感觉迟钝、行动迟缓、反应差有关 潘龙芳，杨相梅.呼吸内科住院患者跌倒原因分析及护理对策【J】.现代医药卫生，2013,29（5）：696 联合国世界卫生组织对年龄的划分标准： 60~75岁为年轻的老年人75~90岁为老年人90岁及以上为长寿老年人 中国年龄的划分标准： 1、童年 0~6岁; 2、少年 7岁—17岁。( 3、青年 18岁—40岁 4、中年 41—65岁。 5、老年 66岁以后。 (1)初老期67—72岁; (2)中老期73—84岁; (3)年老期85岁以后。 身体平衡 步态失调不平衡 2 　 　 步态虚弱/不能稳定坐椅上 1 头晕/眩晕 持续/明显 2 　 　 偶尔/轻度头晕/眩晕 1 视力问题 视物模糊/暗或强光下视力减退 1 　 　 腿足部疾病 腿部/足部/下肢关节疼痛 1 　 　 下肢无力/站立不稳 2 疾病因素 低血压＜90/60mmHg 1 　 　 贫血/乏力/身体虚弱 1 黑便/出血量＞500mL 2 体位性低血压 有 2 　 　 排泄改变 腹泻/尿频/夜尿增多 1 　 　 起立-行走试验 一次动作能起身，无失衡 0 　 　 撑起，一次成功 1 多次尝试但成功 2 在无帮助情况下无法起身 3 项目 评分标准 （无=0） 分值 　 　 身体平衡：步态失调不平衡、步态虚弱/不能稳定坐椅上 步态失调是小脑出现问题，是走不稳，走路姿势、协调能力出现问题；步态虚弱是没力气走，协调性等没问题 闭目直立试验又称昂白试验(Romberg’s test)。前庭周围性病变时，躯干倾倒方向朝向前庭破坏的一侧，与眼震慢相方向一致;中枢性病变时，躯干倾倒方向与眼震慢相