《隐睾症》ppt课件.ppt

疾病概述 隐睾症（cryptorchidism)指的是婴儿出生2个月以后，双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。假性隐睾是指在阴囊内膜不到睾丸，但阴囊上方或腹股沟部可摸到睾丸；真性隐睾不但在阴囊内摸不到睾丸，就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸，其位置过高，常位于腹腔内。不论是真性、假性隐睾，还是双侧、单侧隐睾，统称为隐睾症。 病 因 1.内分泌失调 促性腺激素刺激睾丸激素的分泌，母孕期促性腺激素不足，影响睾丸激素的产生，可影响睾丸的下降能力。 2.解剖上的机械障碍 如睾丸与腹膜粘连 、精索过短、腹股沟管过窄、皮下环过紧等可使睾丸正常下降受阻。 临床表现 1.隐睾可发生于单侧或双侧，以单侧较多见。单侧 隐睾发生率右侧高于左侧。 2.患儿一般无自觉症状。主要表现为患侧的阴囊明显发育不良。单侧阴囊者左右侧不对称，双侧者阴囊小而扁平，缺乏皮肤皱褶，色素浅，病变侧阴囊空虚，检查时不能扪及睾丸。小儿因睾提肌反射相对比较活跃，受到刺激如寒冷或惊吓后，睾丸肌收缩可将睾丸上提货进入腹股沟管内，临床表现与隐睾相似。 临床表现 3.隐睾并发睾丸损伤，扭转及恶变的几率较高，隐睾还可以引起不育。有些隐睾患者认为自己有发育畸形而产生自卑心理。 隐睾症的危害 双侧隐睾是没有生育能力的，单侧隐睾同样可导致生育低下或不育，因而隐睾的睾丸体积都普遍偏小，质地偏软，弹性差，有时睾丸和附睾还有分离，或者没有附睾，因此，生精功能差，甚至没有生精功能 。 　　如果睾丸长期留在腹腔内和腹股沟管里，由于受体内“高温”的影响，可以引起生精基地——睾丸内的曲细精管发生退行性变、甚至纤维化，精原细胞不能产生，内分泌功能也同时发生了异常,这样是无法正常生育的。 诊断方法 1.体格检查是临床诊断的第一步，超声波检查对临床上在阴囊内摸不到双侧睾丸者，应首先使用超声波作为筛选诊断，报道其诊断率达88%。X线摄影《cT》是目前临床上常用的一种极为重要的检查方法 ，可以用来检查任何部位的隐睾，特别在高位隐睾的诊断中有相当的价值。 治疗方法 隐睾的治疗主要有激素治疗和手术治疗两种。两种治疗的适应证应根据隐睾的自然下降、退行性变、生育能力和治疔效果来考虑。 内分泌治疗 　　若隐睾患者血清中睾酮和促黄体生成素水平较低，用HcG治疗后出现血清睾酮上升，表明睾丸间质细胞对HCG反应敏感，则睾丸下降机会最大 治疗方法---手术治疗 对激素治疗失败的患儿睾丸固定术是唯一的选择，术中充分松解精索血管和输精管，在无张力的情况下将睾丸放入阴囊内，目前认为在1岁后2岁前进行手术为宜。 手术治疗能准确定位找到睾丸或确诊无睾症，避免了盲目探查，还能最高位松解精索，使其无张力下降至阴囊底部固定，损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3～0.4cm,无疤痕，是目前治疗隐睾症的最优方案。 心理护理 1 隐 睾 P1:自我形象紊乱 P3:潜在并发症 P2：舒适改变 护理诊断 P1:自我形象紊乱 与生殖器发育异常有关 P2：舒适改变 与疼痛有关 P3：潜在并发症 并发睾丸损伤、扭转及恶变。 P.I.O P1 护理措施 术前护理措施：1.病情观察及护理：评估患儿阴囊是否空虚、睾丸有无滑动，阴囊周围皮肤有无污迹、破损，护理时应注意保护患儿隐私。 2.术前准备：(1)有阴毛备皮。 （2）术前1天清洁脐部 （3）手术前一天灌肠一次 （4）瞩手术前一天晚上10点之后禁食，12点之后禁饮。 术后护理措施：1.病情观察及护理：1.1测脉搏、呼吸、血压质患儿清醒后6小时。 1.2保持伤口敷料清洁干燥，严密观察患儿伤口有没出血，术口由于局部有炎性反应 、渗血和组织渗出，早期部分患儿阴囊可出现红肿或痛性的硬质包块，应向家长充分解释.1.3腹腔镜术后患儿应观察伤口周围有没皮下积气，少量积气无需处理，术口1-2天可逐渐缓解。 护理措施 护理措施 2.饮食营养：术后6小时进食，手术当天患儿饮食宜清淡，或根据医嘱饮食。 3.体位与活动 患儿6小时即可下床。手术当天与卧床休息为主，指导勿剧烈活动，剧烈活动易造成阴囊内渗出增加。 保持伤口清洁干燥，术口7-10天拆线。 勿做骑跨动作，勿做剧烈运动 注意饮食，多吃新鲜水果及蔬菜，饮食与清淡逐渐过渡到普食。 定期复诊，不适随诊。 Thanks for listening