《颅骨骨折》ppt课件.ppt

颅骨骨折的治疗与护理 干保监护室 颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变 其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管和神经损伤 定义 颅骨解剖要点 颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。分颅盖和颅底两部分 颅骨骨折分类 按骨折部位：颅盖骨折 颅底骨折 按骨折形态：线形骨折 凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通： 开放性骨折 闭合性骨折 颅盖骨骨折临床表现 颅盖骨线形骨折 可引起：硬膜外血肿 颅内积气 颅盖骨骨折临床表现  凹陷性骨折凹陷范围较大触诊可确定，若骨片损伤脑功能区可出现偏瘫、失语、癫痫等 颅底骨骨折临床表现 颅底骨折多因间接暴力作用于颅底所致，按骨折部位不同分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折 颅前窝骨折 熊 猫 眼 征 颅前窝骨折时，眼睑肿胀青紫、眼结膜充血，可合并嗅神经和视神经损伤 颅前窝骨折 视神经损伤 颅前窝骨折 嗅 N 损伤 颅中窝骨折 耳后乳头区皮下瘀血， 脑脊液耳漏、鼻漏、 面神经和听神经损伤 颅中窝骨折 颅中窝骨折 致命的鼻出血 颅后窝骨折 1、耳后及枕下部肿胀及皮下瘀血斑 2、乳头区淤斑及咽后壁充血水肿，可并发延髓损伤 诊 断 1、X线检查 颅盖骨骨折 X线诊断率为90%以上 颅底骨骨折 主要依据临床表现!! 2、CT检查 有助于了解骨折情况和有无合并脑损伤 处理原则 单纯线形骨折不需要特殊处理，关键处理合并脑损伤或颅内出血，尤其硬膜外血肿 凹陷性骨折根据情况处理。出现以下情况需手术治疗： 1.颅盖骨折 凹陷性骨折手术指征  1.骨折凹陷深度超过1cm 2.骨折凹陷深度小于1cm，骨折面积大，颅内压增高 3.凹陷骨折片压迫重要功能区，引起神经功能障碍 4.开放性颅骨粉碎性骨折 处理原则 处理原则 2、颅底骨折 关键在于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤。合并脑脊液漏时，须行预防颅内感染治疗。脑脊液漏一般在伤后2周内愈合，4周未愈可行硬脑膜修补术 常见护理诊断/问题 有感染的危险 潜在并发症 颅内出血 颅内压增高 颅内低压综合征 护理措施 (1)体位护理 (2)保持漏口局部清洁 (3)避免颅内压骤然升高 (4)遵医嘱使用抗生素及TAT 1.防止颅内感染，促使漏口早期愈合