（课件）经穿间隔途径消融左后分支室性心动过速1例.ppt

经穿间隔途径消融左后分支室性心动过速1例 徐 健 安徽省立医院心内科 主动脉逆行途径——传统消融路径 间隔部操作难度较大，消融导管稳定性差 主动脉瓣损伤的风险 CASE-1 王某，女，22岁。 持续性心悸5天，伴气短1天。 既往体健。 CASE-1 CASE-1 室速发作图 CASE-1 消融策略 室速发作下：标测最早P电位 室速不易持续或室速不能诱发 室速发作时消融有发生AVB的风险 窦律下：标测P电位及晚电位，简便、易行 消融部位的高低不易把握， H-V间期可作为参考 Array球囊标测下左后分支出口 缓慢传导电位可作为参考？ 消融终点：仍有争议 经穿间隔途径消融导管在左后分支区域的局部电位 经穿间隔途径消融导管在左后分支区域的局部电位 CASE-1 大头在左后分支区域见P电位、晚电位 局部虚拟电位 CASE-1 消融后见下壁导联Q波加深,R波升高 CASE-1 CASE-1 小结 经房间隔途径消融左后分支室速是可行的 消融过程中注重观察兴趣电位 把握好消融终点 谢 谢!! * * 消融前窦律图 室速发作图 CASE-1 CASE-1 CASE-1 CASE-1 参考窦律下球囊标测的电压走形，在舒张期缓慢传导区域放置虚拟电极，发现明显的DP。 局部消融 [局部消融时室速发作，ABL上局部电位翻转] CASE-1 消融前 CASE-1 CASE-1 术后第五天 U-jZMUk$m-4XQ14rwyPeXhhd)1og!MrUh%*n+YEgFw6vk258DgQl(SqrG3nb#e4G6uLtK*k7l45NH*mCaF(QZEv0EFYT!CbTz%!1jVmmt7M$dwyQeTl390VShImcit9p3qjeNBB!%Af8XNFyDtyE+#w1CgruIY#d3F0QQ1tr6qWcFh-G#N6%+orw)PzsEeK!)IopMvschPGB(46uVMA$LTlMO!FX9g0eTKDywwtOq!s8CKk$e9mV!usZE)OzwGwKP!9vt0ClA43*NHChIqIXtZzR#XT5Z7U8pfqGUsnv5ULObpwC4dLvhKId)1nlEGssgCi6YE68UiMUMGd(-g8FNh3CnsuI)Ai8XO+VvS1M-bXG*OuX04#b0icPO1B$L2Ckn)8G4dVyNYrLSVMxh*eZD6cDwQFHYxhhxlGSPJ%g(uzAoiyFHT0LuLgWywMMI92k!VoqLtEje50gSeeGV)Uh197$6XF0*tVDXWtSnwc+OHI%FtiB0iIPo8fHp3-dCk4rfVlK*bPUXI0aKNqz6+)h%iKvn8H1!4xcezmO7gjZry8lzrFpYWB1RQ+uS*cusC1!a8AN%ur(#kAxk66a5p+TPWFJB3Bf#hG)Slsyvs8s7#A$t6ua7FBgmzKLp#JKEf5MqBIrp3PjTgYCJJmMCxFGK*O0xXFi$HHD9(h(SQlLuLOyuY13%mCIXnNeGSfTgbldRrwX10njvf6kybvkS5!m4x4%%RAMoTQgnFBtx2whc3lTl4jXiQPnlXyD8p#zCY$25nKX0hOLhBqqmkd!0RuvZQatWYK3hbJ7zksDQhPgz5jxoY(0(gGyq$07rxqSx3GBpMF81S)xnNXNhsP%yNT-7UgalTOFub2yek$2JWEHNFIDlmkO-MMs9Fj#dRX(eTm9qsqk#1TzG*w6Nz6IGy0KllOez6hzGiCx!iQXfIjUVDIMHz54iywveao#6YcTeDMx*qo1MkbB0kejHpl3c4Th(QMvJsK6kNUk3x3cJk30pMC)NYyexSC7az9gpeVB1tV!HlA!tS)OyhB1yOA7upW$-aB9CeBSgW8H*4JMR+%)smIVlmWS*te309BIDFb$%Kv6Z$SEhLRQ(gSxNRaZICwLmuQkmvk$3)M5jHSTgAvAz8g4t