《骶尾部骨髓瘤》ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * 病例三 骨髓瘤 病灶弥漫分布于多脊椎，以及每个脊椎的椎体和附件 10%～15%CT及普通X线检查可表现正常 X线及CT ①广泛性骨质疏松 骨髓瘤 ②多骨、多发骨破坏区 斑片状或类圆形，边界锐利或模糊 相邻骨皮质可有轻度膨胀或缺损 无明显硬化边和骨膜反应 ③单纯骨质硬化 破坏与硬化并存 破坏灶周围有硬化缘 骨髓瘤 CT及X线 ③单纯骨质硬化 病灶周围放射状骨针 以及弥漫多发性硬化 放疗或化疗后也可出现硬化改变 软组织肿块 破坏区周围，局限 很少跨越椎间盘延伸至邻近上下相邻脊椎旁 骨髓瘤 MR ①椒盐征，常见和典型表现 T1WI弥漫性黑白相间的点状或小颗粒状混杂信号 脂肪抑制T2WI及STIR瘤灶及红髓不均匀弥漫分布的点状高信号 ②骨髓弥漫性浸润，类似白血病 T1WI广泛弥漫性、均匀低信号 FS T2WI和STIR明显高信号 骨髓瘤 ③骨髓灶性浸润 伴有或不伴有骨小梁破坏 常为多发性、不对称分布 T1WI斑片状或结节状低信号 FS T2WI和STIR高信号 ④弥漫性与灶性浸润混合改变 增强扫描不均匀性或灶样强化 骨髓瘤 ⑤5%~20%病人骨髓信号正常 椎体压缩骨折(约60%) 多见于胸腰椎 弥漫性浸润或多发性灶状浸润的发生率远高于椎体信号正常或轻微异常者 增强扫描有异常强化 骨髓瘤 椎体压缩骨折(约60%) 少数呈现良性压缩性骨折特征 椎体信号正常或终板下区T1WI光滑带状低信号 FS T2WI及STIR上高信号 椎体终板连续 增强扫描无强化 骨髓瘤（椒盐征） 骨髓瘤（弥漫性） 骨髓瘤（弥漫性） 骨髓瘤4（弥漫性） 骨髓瘤 （弥漫性） （弥漫浸润型） 骨髓瘤 骨髓瘤（灶性） 骨髓瘤 （弥漫灶型） 骨髓瘤（灶型） 骨髓瘤（弥漫灶性） 骨髓瘤 （弥漫灶状） 骨髓瘤（弥漫灶性） 单脊椎骨髓瘤1 单脊椎骨髓瘤2 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *