《颈椎病查房》ppt课件.pptx

项 痹;一、概述 二、病因 三、临床表现 四、治疗 五、护理要点 六、辨证施护 七、健康教育 ;一、概述： 颈椎病是因颈椎间盘退行性改变并因劳损或感受外邪加重退变，导致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调，产生椎间盘脱出（或膨出）、韧带钙化、骨质增生，从而刺激或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而出现一系列症状和体征的综合征。多见于40岁以上的 中老年患者。 本病属于中医“项强” “颈肩痛”、“痹证” “痿证”“痰饮”、 “眩晕”等范畴。 ; ;二、病因：;;; 三、临床表现 1、急性期 临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限稍有活动可使颈肩臂疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢 影响睡眠。 2、缓解期 主要表现为颈僵，颈肩部酸痛颈椎活动受限患肢麻木可以忍受。 3、康复期 颈肩部及上肢麻 木症状消失，但颈肩部及上 肢酸沉症状仍存在受凉或劳 累后症状加重。 　　; 　　; 　　 3 颈椎MRI：可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。 4 椎-基底动脉多普勒：用于检测椎动脉血流的情况，也可以观察椎动脉的走行，对于眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高。 　　 5 肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对检查条件要求较苛刻，常常会出现假阳性结果. ;（2）、诊断： 1、颈部肌肉痉挛，肌张力增高，颈项强直活动受限。 2、颈肩背疼痛 头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。 3、检查颈椎活动受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬块，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉实验阳性，压头实验阳性。 ;（3）、并发症： 1.吞咽障碍 2.视力障碍 3.颈心综合征 4.高血压颈椎病 5.胸部疼痛 6.下肢瘫痪 7.猝倒 ;四、治疗： 1.针刺治疗 针灸治疗颈椎病可以消除神经水肿，消炎止痛，解除??肉痉挛，减轻对神经的刺激和压迫，对于改善颈部疼痛、麻木等症状具有很好的疗效。此外，针灸可以改善血流速度，提高血流量，减轻颈椎退变对血管的机械压迫，降低交感神经兴奋，增大椎动脉内径，从而改善脑干网状结构、前庭神经核区和内耳的缺血，具有较明显的改善自由基代谢紊乱的作用。 2.药物治疗 ; 可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果。 3.运动疗法 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。 4.手法按摩推拿疗法 是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊; 髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。 5.理疗 在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。 6.手术治疗 严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。 ;五、护理要点 1.一般护理适宜安静、舒适，阳光充足，有良好的通风环境。 2.病情观察 ①对急性期的病人应加强观察疾病的症状和体征，了解病变的部位、受压组织及压迫的轻重等。②在应用颈托时，须观察症状缓解情况，症状缓解消失一段时间后，应减少使用时间。 3.情志护理，应针对病人不同的心理，做好安慰解释工作，使病人树立战胜疾病的信心。 ;4.体位与安全 ①保持良好的睡卧姿势，枕头不宜过软、过硬，或是过高。②头颈部不做剧烈运动，不做突然后转等动作，以免引起不适。 5.饮食护理给予营养丰富的普通饮食。 6.给药护理 1、中药汤剂宜温服，服用中药期间忌食生冷、辛辣、滋腻之品。 2、止痛药物应饭后服用，避免对胃黏膜的刺激。 ;六、辩证施护;（2）、血瘀气滞证： 主症：颈部及上肢以刺痛为主，伴有上肢麻木，舌质暗，脉弦。 调护原则：行气活血，通络止痛。 调护方法：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。;（3）、痰湿阻滞证： 主症：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆，