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《高危儿早期筛查》PPT课件
高危儿早期神经发育筛查;高危儿概念;目的;对象;高危因素;高危儿筛查法;视、听反应检查:
视反应检查:
注视物体和简短地追随物体运动的能力
距眼前方约20cm,慢慢地水平方向移动小球,从中线位移动到一边。;1个月小儿眼球能
追视90o(左、右各45o);正常:
1个月小儿眼球能追视90o(左、右各45o),
2-3个月小儿追视大于90o,
3-4个月小儿追视并转头180o(左右各90o)。
异常:不能注视或追视、
转头范围小。 ;;;正常:
1-3个月小儿听声有反应(如瞬目、皱眉、转头),
4个月小儿头能转向声音一侧。
异常:对声音无反应,4个月后头不能转向声源。;人脸反应检查
婴儿的眼和头追随检查者说话的脸移动的能力。
面对面 相距约20cm
柔和的高调的声音
说话,从中线位慢
慢移向一侧,然后
向另一侧移动时连
续发声。 ;;拉起抬头检查;正常:
0-1个月小儿拉起时头后垂,坐位时能竖头5秒钟;
2-3个月小儿头轻微后垂,可竖头15秒以上;
4个月小儿拉起时头与躯干呈直线抬起,竖头稳,可左右转头看。
异常:
0-1个月小儿不能竖头,
2-4个月小儿拉起时头背屈,竖头不稳。;0-1个月;3个月;俯卧抬头和手支撑检查;0-1个月;3个月;;肌张力检查 ;肌张力异常有以下3种类型:
张力增高:活动肢体时,高于正常休息状态下的肌肉张力;
张力降低:活动肢体时,低于正常休息状态下的肌肉张力;
张力障碍:肌肉张力紊乱,或高或低,无规律地交替出现。;;围巾征:
一手托住婴儿的
颈部和头部使其保
持正中位,半卧位
姿势,将婴儿手拉
向对侧肩部,观察
肘关节和中线的
关系。 ;;内收角:
小儿仰卧位,检查者握住小儿膝部使下肢伸直,将小儿下肢缓缓拉向两侧,尽可能达到最大角度,观察两大腿之间的角度。
正常:
1-3个月 40o~80o
4-6个月 70o~110o
;腘窝角:
小儿仰卧位,屈曲大腿使其紧贴到胸腹部,然后伸直小腿,观察大腿与小腿之间的角度。
正常:
1-3个月80o~100o
4-6个月90o~120o;跟耳征:
小儿仰卧位,牵拉足部,向同侧耳部尽量牵拉,骨盆不离开桌面,观察足跟与髋关节的连线与桌面的角度。
正常:
1-3个月 80o~100o
4-6个月 90o~130o
???? ;足背屈角:
小儿仰卧位,检查者用一手握住小腿固定足跟,另一手指在足底将足向小腿方向背屈,观察足背与小腿之间的角度。
正常:
慢角60o 快角60~70o 快慢角之差≤10o 左右对称;异常姿势检查;常见的异常姿势有以下几种:
持续头背屈:仰卧位拉起或抱起婴儿时头明显背屈;
4个月后手仍紧握拳或拇指内收;
两上肢硬性后伸;
下肢硬性内收、交叉;
角弓反张:头背屈,上肢硬性后伸,下肢硬性伸展;
尖足:6个月后,扶小儿腋下直立位时,两足尖着地,足跟不能落地。 ;高危儿家庭监测10条;高危儿家庭监测;小结;防治高危儿脑损伤;谢 谢 大 家!
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