《高血压护理和查房》PPT课件.ppt

高血压 心内科：王静 定义： 高血压危象 高血压危象是一种极其危急的症候 ，常在不良诱因影响下，血压骤然升到200/120mmHg以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候 临床表现 多数有紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压突然急剧上升，以收缩压升高为主，影响重要脏器血液供应而产生的危机症状。 患者感到突然头痛、头晕、视物不清或失眠；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红；更重的则抽搐、昏迷。 定义： 高血压脑病 高血压脑病是指由于过高的血压超过脑血流自动调节的极限，脑组织血流灌注过多引起的脑水肿。 临床表现为弥漫性严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。多发于重症高血压患者。 脑出血的应急处理 治疗原则： 安静卧床 控制脑水肿,降低颅内压 控制高血压，防治再出血 维持生命功能 防止并发症 早期康复治疗 （1）一般治疗 患者卧床，保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧，动脉血氧饱和度维持在90%以上。加强护理，保持肢体功能位。 （2）控制脑水肿，降低颅内压? 脑出血后48小时水肿达到高峰，维持3～5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血主要死因。 用药 用法 用量 甘露醇（首选药） 常用20%的甘露醇125~250ml静滴，15~30分钟滴完 每6~8小时一次，疗程7~8日。 甘油果糖 （颅内压增加有所缓解后） 可采用10%复方甘油果糖500ml静脉滴注 每日1~2次，3~6小时滴完，脱水降颅压作用较甘露醇缓和 呋塞米 常与甘露醇交替使用可增强脱水效果 每次20~40ml，每日2~4次静脉注射 （5）保持营养和维持水电解质平衡? 每日液体输入量按尿量+500毫升计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。