- 1、本文档共89页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
《骨与关节》ppt课件
骨与关节影像诊断 南 通 大 学 附 属 医 院 一、影像学检查 (一)常规X线检查 ※ 透视 ﹡外伤性骨折及脱位的复位 ﹡四肢软组织内金属异物的定位及透视下 取异物 ﹡不能反映骨骼的细微结构和细微病变 ﹡一般不作为常规应用 ※ 摄片(Radiogrophy)主要检查方法,具有很高的诊断价值。特别是从宏观和整体角度来观察和了解骨骼病变情况,具有独特的优势 摄片要求: 摄片位置:四肢长骨、关节、脊柱采取正侧位、两个相互垂直的投照位置,必要时摄斜位、切线位和轴位片等。 摄片范围:包括骨与关节周围软组织,如:检查四肢长骨一端的病变必须包括邻近的关节。 与健侧对比:在人体两侧对称的骨关节中,如病变的x线征象轻微难以确诊或疑为发育变异时,应摄对侧相应部位以对照。如:肩锁关节脱位。 (二)造影检查 1.血管造影: A造影:良恶性肿瘤的鉴别,根据肿瘤血管的形态改变,肿瘤的血供情况和周围的血管移位情况等进行诊断。 静脉造影:了解静脉曲张范围,确定下肢深浅V有无交通,寻找V阻塞的原因及部位。 2.关节造影:关节内软骨、关节囊、滑膜、韧带等均为软组织密度缺乏自然对比,如需了解这些结构的病理改变,需向关节腔内注入造影剂,才能观察。低密度用空气;高密度有机碘水。 膝关节:半月板损伤、游离体 髋关节:先髋 肩关节:了解关节囊及附近软组织的损伤,特别是肌腱撕裂、肩袖撕裂、关节囊破裂等 腕关节:关节盘破裂、韧带损伤等 3.脊髓造影:将造影剂(主要采用含碘 造影剂)→蛛网膜下腔。根据蛛网膜下 腔形态及造影剂流动情况来诊断椎管内 外病变。主要用于椎管内肿瘤、DH、椎 管狭窄等。 (三)CT检查 解剖结构较复杂部位病变、软组织病变可首选。 在平片基础上要了解较小范围的骨破坏、髓腔情况、小钙化骨化等都需CT检查。 (四)MRI 骨髓病变:感染、缺血、创伤及肿瘤 隐匿性骨折 脊柱 肌肉软组织:实质性、囊,脂、血管 特征性信号 关节:滑膜、韧带、肌腱、半月板损伤、肩袖撕裂,不需用造影剂,直接显示,可以代替关节造影 新技术:动态增强、血管成像、MR关节造影和MR功能成像(扩散成像、灌注成像和波谱分析) 二、骨关节正常解剖生理 原始骨化中心向两端发展,至出生时骨干完全骨化,两端仍为软骨即骺软骨 出生后骺软骨中央开始骨化为继发骨化中心 最后继发骨化中心不断扩大与原始骨化中心相连接,直至整个骨骼完全骨化,完成整个骨骼的发育 骨的生长(长骨) 1.纵向生长 骨骼的纵向生 长,在骺板软骨中进行,儿童长骨在 解剖上分为骨干、干骺端、骺板、骨 骺。 骨干 长管状结构,包括皮质、髓腔,外层为皮质,中段最厚,两端较薄,皮质内外均由骨膜覆盖,称骨内外膜,骨干中央为髓腔,其内含造血组织和脂肪组织。 干骺端(metaphysis) 骨干两端膨大部分,与骨干无明显分界,主要由松质骨组成。骨小梁交叉成网状,边缘为较薄的皮质。 干骺端顶端称临时钙化带,由钙化的软骨和初级骨小梁构成的薄层不规则结构。 骨骺(epiphisis) 长骨两端未完成发育的部分,胎儿及儿童时期多为软骨称骺软骨,随着年龄增长、二次骨化中心出现,且骺软骨及二次骨化中心不断随生长发育而增大。 骺板(epiphseal plate) 二次骨化中心将骺软骨分为两部分,一是二次骨化中心与干骺端之间的软骨板称为骺板,另一部分为关节软骨,骨的纵向生长,在骺板中进行。 骺板中的细胞呈纵向排列, 临近骺侧的软骨C,有来自 骨骺A的Cap攀,血供丰富, 使静止的C不断增殖肥大, 随后软骨基质钙化→临时 钙化带。 2、横向生长 骨膜中进行,骨外膜内层有成骨作用 ,不断分化为成骨C 产生新生骨质,沉积于骨干周围,使骨干横经加大,同时破骨细胞于皮质内开始吸收破坏,使皮质内层形成松质骨并形成髓腔。 生长期除不断增长和增粗外,还根据生理功能需要不断进行改建和塑型,最后成为成人骨骼形态 骨的组织与结构 致密骨、松质骨、骨膜、骨髓腔、 血管等 致密骨 长骨皮质、扁骨内 外板。主要由哈佛氏系统(骨 单位)组成。 松骨质 长骨骨端、扁骨板障 由骨小梁构成,小梁交叉排列。 骨膜 覆盖于骨表面的为骨 外膜,外层为纤维组织,内层 为结缔组织,含有成骨细胞贴 附于骨髓腔内的为骨内膜,与 骨外膜内层相似为含丰富血管 的结缔组织。 骨髓腔 位于骨干中央,
文档评论(0)