生理学 能量代谢与体温（revise）课件.ppt

第七章 能量代谢与体温 第一节 能 量 代 谢 能量代谢(energy metabolism) :指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用的过程。 教学目标 掌握： 1. 能量的来源与去路； 2. 影响能量代谢的因素； 3. 基础代谢率的概念及临床意义。 4. 体温的概念及正常值，体温的生理变动； 熟悉： 1.能量代谢的测定 2. 体热平衡； 3. 温度感受器、体温调节中枢及调定点学说。 一、机体能量的来源与利用 (一)能量的来源 三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP) 体内直接的供能物质, 体内能量储存的重要形式。 磷酸肌酸（creatine phosphate,CP） 主要存在于肌肉和脑组织中 糖（carbohydrate） 主要供能物质，供能量占50～70% 有氧氧化：1molG → 38molATP+CO2+H2O 无氧酵解：1mol → 2molATP+乳酸 人在剧烈运动，骨骼肌的耗氧量增加→循环呼吸功能逐渐加强，骨骼肌处于相对缺氧的状态→氧债（oxygen debt），此时机体动用磷酸肌酸中的能量+无氧酵解→供能 肌肉活动停止，循环、呼吸功能处于较高水平→ 可摄取较多的氧→偿还氧债 RBC：缺乏有氧氧化酶系，靠糖酵解供能 脑组织： 依赖葡萄糖的有氧氧化供能 耗氧量高，对缺氧非常敏感 100-150克葡萄糖/日 糖原储存量少，对血糖依赖性高。 低血糖→脑功能障碍→头晕、抽搐、昏迷。 脂肪（fat） 占体重的20%，储存和供给能量 氧化释放能量是糖或蛋白的2倍。 成人储备肝糖原在饥饿24小时后耗尽，储存的脂肪可供10天~2月 蛋白质（protein） 合成新蛋白质，实现组织自我更新 长期不进食时可供能 能量平衡 摄入能量 消耗能量 基础代谢 食物的特殊动力效应 躯体运动 其他 摄入﹤消耗→负平衡，体重减轻 摄入﹥消耗→正平衡，多余能量转为脂肪，体重增加。 衡量肥胖指标： 体重指数 = 体重(kg) /身高2（m2） ﹥24→超重 ﹥28→肥胖 腰围（Waist Circumference）腰围是指腰部一周的长度。目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的指标。 腰臀围比（Waist-hip ratio）指腰围和臀围的比值。腰臀围比值越大，腰腹内脏就有可能堆积更多脂肪。 思考题 为什麽脑组织对缺氧的耐受性特别差？ 严重糖尿病患者测得呼吸商为0.71,说明什麽？ 摄入能量不足或过多对机体有何危害？ 脑对缺氧的耐受性特别差，因为脑的能量供给全靠葡萄糖的氧化。在高海拔地区，缺氧使有氧氧化减少，无氧醇解增多而导致能量产生减少，乳酸堆积加剧了脑组织的缺氧。所以初进高原（尤其从沿海地带进高原）的人脑缺氧特别严重，具体表现：心慌、头疼、头昏、乏力、嗜睡、恶心、呕吐等。 二、能量代谢测定方法 原理：机体产热量=机体能量代谢量 有关概念 1.食物的热价 1g食物氧化时释放的能量 2.食物的氧热价 消耗1L氧所产生的热量 3.呼吸商 CO2产量/耗O2量 非蛋白呼吸商 直接测热法 间接测热法原理： 机体耗O2量×氧热价=机体产热量 氧热价：某种食物氧化时,每消耗1L氧所产生的热量称为该种食物的氧热价 病历 某男性，20岁，体表面积1.5m2，基础 状态下6分钟耗氧量1.5L。 1、计算基础代谢率 2、分析基础代谢率是否正常 机体核心部分和表层部分的比例随环境温度的变化而变化。 在寒冷环境中，体核温度分布区域缩小。头、胸腹内脏。 在炎热环境中，体核温度可扩展到四肢。 1.表层温度 机体的表层温度低于核心温度，而且由表层向深部存在着比较明显的温度梯度。 表层温度易受环境温度的影响。 各部位之间的温差较大。 机体表层的最外层即皮肤温度 皮肤温度与局部血流量密切相关 皮肤温度可反映血管的功能状态，临床上常用皮肤温度作为诊断外周血管疾病的指标。 2.核心温度 相对稳定，各部位之间的温差小 肝脏的温度最高，其次为脑；肾脏、胰腺及十二指肠较低；直肠更低。 代表部位： 肛温：正常为36.9～37.9℃。 口温：约比直肠低0.3℃,为36.7-37.7℃。 腋温：约比口腔低0.4℃,为36.0～37.4℃。 食道中央温度可用作体核温度的指标， 鼓膜温度用作脑温度的指标。 将一切标志时间的外在因素去除，此时受试者的体温仍然表现出昼夜节律性波动的特