（ppt）真菌性皮肤病课件_1.ppt

真菌性皮肤病 扬州大学医学院皮肤性病学教研室 李燕华 真菌病（mycosis）是由真菌（fungus）引起的感染性疾病。 真菌是广泛存在于自然界的一类真核细胞生物，有真正的细胞核和细胞器，不含叶绿素，以寄生和腐生方式吸取营养，能进行有性和无性繁殖。 真菌的基本形态是单细胞个体（孢子）和多细胞丝状体（菌丝）。估计全世界已记载的真菌有10万种以上，其中绝大多数对人类无害，只有少数真菌（约200余种）与人类疾病有关。 真菌最适宜的生长条件为温度22℃～36℃，湿度95％～100％，pH 5～6.5。真菌不耐热，100℃时大部分真菌在短时间内死亡，但低温条件下可长期存活； 紫外线和X射线均不能杀死真菌，甲醛、石炭酸、碘酊和过氧乙酸等化学消毒剂均能迅速杀灭真菌。 按照菌落形态，真菌可分为酵母菌（yeast）和霉菌（mould）两大类， 酵母菌菌落呈乳酪样，由孢子和芽生孢子组成， 霉菌菌落呈毛样，由菌丝组成，故又称为丝状真菌。 有的致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态，而在组织中或在37℃培养时则呈酵母形态，称为双相真菌。 致病真菌： 病源性真菌 条件致病真菌 根据侵犯部位： 深部真菌 浅部真菌（皮、毛、甲） 浅部真菌 浅部真菌主要指皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属 共同特点是亲角质蛋白 侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病（dermatophytosis），简称癣（tinea）。 目前浅部真菌病仍按发病部位命名（如头癣、体癣、股癣、手癣和足癣等），少数按皮损形态命名，如叠瓦癣、花斑癣。 深部真菌病 深部真菌病一般按致病菌命名（如着色芽生菌病、念珠菌病等）。 多数深部真菌系条件致病菌，多侵犯免疫力低下者，近年来随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等使用的增多，器官移植、各种导管和插管技术的开展以及艾滋病患者的增多，条件致病菌感染也不断增加，同时还发现了许多新的致病菌种。 真菌性皮肤病的流行因素 传染方式（直接、间接） 个体因素 卫生状态 气候环境 头 癣 (tinea capitis) 头癣（tinea capitis）是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染。 根据致病菌种类和临床表现不同可分为黄癣、白癣、脓癣和黑点癣四种类型。 头癣主要通过与癣病患者或患畜密切接触而传染，共用污染的理发工具、帽子、枕巾等物品也可间接传染。 黄癣 俗称“瘌痢头”。由许兰黄癣菌所致。 皮损初起为针尖大小的淡黄红色斑点，覆薄片状鳞屑，以后形成黄豆大小的淡黄色痂皮，周边翘起，中央紧附着头皮形如碟状（黄癣痂），除去痂皮其下为潮红糜烂面，扩大后可融合并形成大片。 真菌在发内生长，造成病发干燥无光泽，变脆易折断. 毛囊破坏，毛发脱落并形成大片永久性秃发，愈后遗留萎缩性瘢痕。 患者一般无明显自觉症状或伴轻度瘙痒，皮损处散发出特殊的鼠臭味。 黄癣 典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，发无光泽，参差不齐。久之可形成萎缩性瘢痕，造成永久性秃发。 白癣 ? 最常见。又名小孢子菌头癣。 ?犬小孢子菌和石膏样小孢子菌所致。 皮损初起为群集的红色小丘疹，很快向四周扩大成灰白色鳞屑斑，圆形或椭圆形，而后附近出现数片较小的相同皮损。病发于高出头皮2～4mm处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑（菌鞘），后者由真菌寄生于发干而形成。患者有程度不同的瘙痒。白癣一般无炎症反应，至青春期可自愈，这与青春期皮脂腺分泌活跃，皮脂中不饱和脂肪酸对真菌生长有抑制作用。本型不破坏毛囊，故不造成永久性秃发，愈后不留瘢痕。 白癣 典型损害为圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片。表面的病发多在距头皮3-4mm处折断，病发根部有一白色菌鞘。 黑点癣 ?主要由紫色毛癣菌、断发毛癣菌和须毛癣菌引起。 ?为多数散在点状鳞屑斑，病发出头皮即折断，呈黑色小点状。 ?本病发展缓慢，可终年不愈，愈后可留瘢痕形成、脱发。 ?可发生于儿童或成人。 皮损初起为散在的鳞屑性灰白色斑，以后逐渐扩大成片。病发刚出头皮即折断，断发残根留在毛囊内，毛囊口处断发呈黑点状，故称黑点癣。皮损炎症轻，稍痒。病程发展缓慢，可久病不愈。由于本型属发内型感染，故愈后留有局灶性脱发和点状瘢痕。 黑点癣 为多数散在点状鳞屑斑，病发出头皮即折断，呈黑色小点状。 脓癣（kerion） 近年来有增多趋势，是亲动物性皮肤癣菌引发的头皮强烈感染性变态反应。 皮损初起为成群的炎性毛囊丘疹，渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，表面有蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液。 皮损处毛发松动，易拔出。常伴耳后、颈、枕部淋巴结肿大，轻度疼痛和压痛；继发细菌感染后可形成脓肿，亦可引起癣菌疹。 由于本型可破坏毛囊，愈后常引起永久性秃发和瘢痕。 脓癣 典型的损害是化脓性毛囊炎。形成暗红色境界清楚的圆或椭圆形脓肿，表面柔软，有波动感，表面可形成多