三基训练检验分册36-70ppt课件.pptx

《医学临床“三基”训练》 检验分册(第四版）基础理论、知识问答（36-70）;§5.2基础理论和基本知识问答 36.哪些病理情况可见红细胞增多或减少? (1)红细胞增多可见于:①相对性增多:由于大量失水,血液浓缩,血浆减少,血中各种血细胞包括红细胞均相对增多,如连续呕吐、反复腹泻、出汗过多、真性红细胞增多症、大面积烧伤等。;②绝对性增多:由于长期缺氧,可引起红细胞代偿性增生,如慢性肺心病。 (2)红细胞减少可见于:①造血原料不足。②造血功能障碍。③红细胞丢失或破坏过多所致的各种贫血。 ; 37.血抹片上可见一些什么异型红细胞? 可见到如大红细胞、小红细胞、巨红细胞、棘形红细胞、刺红细胞、皱缩红细胞、缗钱状形红细胞、口形红细胞、嗜多色性红细胞、锯齿状红细胞、面包圆形或新月形红细胞、角红细胞、;泪滴形红细胞、裂片红细胞及红细胞形态不整、细胞大小不均等。这些异常形态红细胞有的有临床意义,有的是因制片和染色过程造成的,应注意区别。病理性改变的异型红细胞一般数目较多,均匀分布于全片,且可多次发现。 ; 38.哪些生理因素可引起红细胞和血红蛋白增加或减少? (1)年龄与性别:新生儿期红细胞与血红蛋白均明显增高,出生两周后逐渐下降到正常水平。女性由于月经、内分泌等因素,21～35岁者红细胞和血红蛋白均维持最低水平,以后又逐渐升高与男性水平相近。; (2)精神因素:感情冲动、兴奋、恐惧、寒冷等刺激均可使肾上腺素过多分泌,导致红细胞和血红蛋白增加。 (3)高山居民和登山运动员可因缺氧而导致红细胞和血红蛋白增高。 (4)长期多次献血者红细胞可代偿性增加。; (5)妊娠中后期、某些老年人及6个月至2岁婴儿均可出现生理性贫血。 39.为什么有时已知血红蛋白量.还要进行红细胞计数? 如只需了解有无贫血和贫血恢复程度,可以只测血红蛋白,但在某种贫血时,由于红细胞平均血红蛋白含量不同,红细胞和血红蛋白两者减少程度可不一致,;因此必须同时测定,以鉴别贫血类型。 40.3种红细胞参数平均值有什么临床意义? 3种红细胞参数平均值(红细胞平均指数)指平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)。MCV可将红细胞按平均体积分为正红细胞、;大细胞和小细胞性贫血 MCH常用于贫血分类 MCHC反映红细胞中血红蛋白浓度,但在许多造血系统疾病中,MCHC仍处于正常状态。贫血形态学分类鉴别 41.简述白细胞计数增减的临床意义o (1)白细胞增多:大部分化脓性细菌尤其是各种球菌所引起的感染,;均可使白细胞升高;其次如中毒(尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、汞中毒、铅中毒)、急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞性白血病等,白细胞亦可增加。 (2)白细胞减少:某些传染病包括病毒感染及某些血液病如再生障碍性贫血、;少部分急性白血病、粒细胞缺乏症、化学药品及放射损害,以及脾功能亢进等,白细胞数均可减少。 42.哪些生理变化可影响白细胞计数? (1)年龄:新生儿期白细胞计数较高,可高达30 X 109／L,通常在3～4天后降至10109／L。 ; (2)日间变化:一般安静松弛时白细胞较低,活动和进食后较高,早晨较低,下午较高,1天之内可相差1倍。 (3)运动、疼痛和情绪影响:剧烈运动、剧痛、极度恐惧等均可使白细胞短暂增高。 ; (4)妊娠与分娩:妊娠期特别是最后1个月白细胞可增高,分娩时可因产痛、产伤高达35 X 109／L,产后2周内可恢复正常。 43.何谓中性粒细胞核左移、核右移?有什么临床意义? (1)核左移:外周血中中性杆状核粒细胞增多,甚至出现更幼稚细胞(包括原始粒细胞),称为核左移。;核左移的粒细胞常伴有中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的改变,常见于各种感染,特别是急性化脓性感染和白血病,也可见于急性中毒和急性溶血。核左移伴白细胞总数增高称为再生性核左移,表示骨髓造血和释放能力旺盛,机体抵抗力强,多见于急性中毒、急性溶血和急性失血。;如白细胞数正常或减低称为退行性核左移,表示骨髓释放受到抑制,机体抵抗力差,见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、伤寒等。核左移按杆状核多少分为轻度(5％)、中度(10％)和重度(25％)3级,其与感染严重程度和机体抵抗力密切相关。230／; (2)核右移:外周血中性粒细胞中三叶核者增多,且五叶核以上者超过3％,则称核右移。核右移为造血功能衰退或缺乏造血物质所致,常见于营养性巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、抗代谢药物应用后。在疾病进行期突然出现核右移为预后不良之兆,但在炎症恢复期亦可出现一