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癫痫诊疗特点 郑州防空兵医院 诊断步骤 依据病史资料 脑电图检查 排除其他发作性疾患 病史采集对诊断癫痫类型很重要 依据病史资料 这是诊断癫痫的主要手段之一，因发作时多有意识障碍，故除向患者了解病史外，还应向家人或目睹患者发作者做补充了解。注意询问初次发作年龄、发作情况及以后的发作频度、发作时间、场合，有无先兆，哪一部位首先出现症状，发作时有无意识障碍、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、病理反射、自伤、外伤、失禁，发作后有无肢体瘫痪、无力、神经系统体征等。 病史采集 确定是否癫痫 确定癫痫发作的类型，病位 修复方案 　　专家强调：癫痫分类比较复杂，在门诊看病时要仔细、仔细、再仔细的询问患者病史。就像这位患者，根据开始的描述和在外院的检查判断，可以考虑诊断“特发性全面性癫痫”，但是根据后来家长对“发呆、愣神”的回忆，结合脑电图提示局灶性慢波及痫样放电、脑MRI影像所见，纠正了初诊判断，重新确定了发作类型和癫痫类型。 脑电图检查 这是诊断癫痫极为有价值的辅助手段。间歇期检查其阳性率可达50%以上。若重复检查，并适当选用过度换气、闪光刺激、睡眠及药物等诱发试验，其异常率可增加到90%。长时间脑电图监测和电视录相，能进一步提高其阳率。主要的癫痫波为棘波、尖波、棘(尖)慢波、高度失律和其他发作性节律波等。 排除其他发作性疾患 癔病 晕厥 暂时性脑缺血发作(TIA) 发作性低血糖 癔病 临床症状与癫痫有许多相似之处，但癔病性抽搐发作时，意识清楚或朦胧，发作形式多变，往往有号哭或喊叫，面色潮红，瞳孔正常，一般自伤、失禁，每次发作持续时间较长，发作多与精神因素有关。 晕厥 发作时以意识障碍为主症，很少在卧位，尤其在睡眠中发作，发作过程较缓慢，在意识丧失前常有头昏、眼前发黑、腹部不适及心慌等症状，晕厥时常有面色苍白、血压降低。意识丧失时很少伴抽搐，平卧后意识很快恢复。 暂时性脑缺血发作(TIA) 呈发作性的局限性抽搐、肢体瘫痪、意识障碍或猝倒，应与部分性癫痫及失神发作相鉴别。TIA通常发病年龄较大，常有高血压、动脉硬化、血脂增高等心血管性疾病，脑电图多无痫性发作波。 发作性低血糖 可见意识障碍、精神症状，极似复杂部分性发作。但发作多在清晨，持续时间较长，发作时血糖降低，脑电图呈弥漫性慢波，口服或静注葡萄糖可迅速缓解。 郑州防空兵医院主任提醒大家：癫痫与一般抽搐或是抽动症不同，应该严格分析。因此，一旦患上癫痫，大家一定要到正规、专业、权威、规范的医院检查治疗，以免贻误病情 * *