社区婴幼儿儿童保健社区护理学课件.ppt

社区婴幼儿保健 交通大学护理学院 杨云衣 教学目标 识记 说出各年龄阶段儿童发育的特点 说出新生儿特殊生理状态的种类及原因 说出常见健康问题的主要临床表现及预防措施 教学目标 识记 描述预防接种的注意事项及接种的禁忌症 说出精神心理发育的评价方法和用途 指出营养评估最有效的方法 教学目标 应用 正确测量婴幼儿的体重、身高、头围、胸围、皮下脂肪并作出评价 正确评价囟门、牙齿、运动功能、语言的发育情况 正确指导对意外伤害的预防 各年龄阶段儿童发育的特点及亲子关系的建立 新生儿期：出生~28天 婴儿期：出生~周岁 幼儿期： 1~3岁 学龄前期：3~6岁 学龄期：6~12，6~14岁 亲子关系间关系直接影响小儿的身心发育 合理的教育促进良好亲子关系的建立 良好的亲子关系建立又促进了对小儿的教育和培养。 发育特点 新生儿期：出生~28天 特征： 各系统发育不完善，生理调节、适应能力差。 发病率、死亡率高。尤其在出生后7天内。死亡率占新生儿70%。 发育特点 婴儿期：出生~周岁 特征： 生理上，前半年为小儿生长发育第一高峰，需要供给充足营养素 随各种器官的发育，婴儿开始认识世界，建立起与照顾者的信任感，学习爱与被爱。父母的目光接触、拥抱、抚摸、亲吻有利于良好的亲子关系建立和人格的健全发展。 发育特点 幼儿期：1~3周岁 特征： 语言、动作、心理发展迅速。 意外伤害发生率高 学会控制大小便。 体格发育缓于婴儿期 道德取向取决于被赞扬或惩罚 发育特点 对幼儿的自主行动取肯定态度。 使幼儿建立自主性。 发育特点 学龄前期：3~6周岁 特征： 体格发育稳步增长 智能发育更趋完善 对世界探究性强 道德取向为实用主义、可塑性强 父母要为小儿开辟单独的场所，提供安全又不易损坏的玩具，让他们充分发挥探索力 发育特点 学龄期：女孩6~12周岁，男孩6~14周岁 特征： 体格发育稳步增长 智能发育成熟，追求知识技能 勤奋学习，受挫会产生自卑感 发育特点 逐步理解法律、遵守法律，发展良知感 学龄早期形象思维、逻辑推理能力较弱，父母应多鼓励、帮助，提供宽容、爱护的家庭氛围 社区保健 健康评估 新生儿常见生理状态 常见健康问题 预防接种 社区保健 健康评估 包括生理、心理、社会各个方面。测量应动态、连续，以选择适宜的正常儿童生长标准作为参考值。 健康评估 体格生长： 常用监测指标为体重、身高、头围、胸围、皮下脂肪 体格检查 ? 头半年每2个月体检一次，测量身高、体重、头围、胸围，观察小儿是否每个月增重、增高。 体格生长 7-12个月的小儿每3个月体检一次，测量身高体重，看乳牙是否萌出，前囟门是否开始缩小，血色素是否正常，还要看运动功能、智力发育是否正常，如果运动功能落后或听力有异常，应作进一步检查。 体格生长 体重： 新生儿平均出生体重3Kg 增长规律：年龄越小、速度越快 1~6月： 体重(Kg) ＝出生体重(Kg) ＋月龄 ×0.7 7~12月： 体重（Kg）＝出生体重(Kg) ＋ 4.2 (Kg) ＋(月龄 － 6)×0.4 体格生长 至2岁时体重为出生时体重的3倍 1~12岁： 体重(Kg) ＝ 年龄 × 2 (Kg) ＋ 8 (Kg) 体格生长 注意事项：测净重。 婴儿准确读数为10g。 1~7岁准确读数为50g。 7岁以上准确读数为100g。 定期连续监测 健康评估 身高 增长规律：年龄越小、速度越快 新生儿平均出生身高50cm 6个月为65cm，1周岁75cm，2周岁85cm。 2~12周岁 身长（cm） ＝ 年龄 × 7 ＋ 70cm 健康评估 头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周。 数值反映脑及颅骨的发育情况。读数精确度至0.1cm。 出生时平均头围34cm，6月时44cm，1岁时46cm，2岁时48cm。 健康评估 胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周。 数值反映肺、胸廓骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育情况。 出生时胸围比头围小1~2cm，1岁时相等。以后胸围超出头围。 健康评估 皮下脂肪 反映营养状态。 方法：用拇指、食指将测量部位皮肤及皮下组织捏起，捏起时2手指距离为3cm，用小卡尺钳板插入捏起的皮褶二边并钳住，测厚度，读数精确至0.5mm． 常用测量部位：腹部、上臂二头肌、背部。 健康评估 囟门 前囟门出生时1.5~2cm，6月后逐渐骨化，1~1.5周岁闭合。后囟门最迟6~8周时闭合。 临床意义：前囟门过早闭合见于小头畸形、过迟过大见于佝偻病。前囟饱满提示卤内压增高。凹陷见于极度消瘦或脱水。 健康评估 牙齿；乳牙于4～10个月时萌出。12个月时未出牙考虑异常。 6岁左右第一磨牙（恒牙）萌出。 12岁左右出二磨牙萌出。 部分小儿出牙时有低热、流涎、 烦躁不安。 缺钙、严重营养不良影响出牙 及质量。 健康评估 运动功能： 以脑的形态、功能发