第7章 耳鼻咽喉科病人的护理课件.ppt

护理专业《五官科护理学》 第7章 耳鼻喉科病人的护理 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 制作 学习目标 了解耳鼻喉科常见疾病 熟悉耳鼻喉常见疾病的临床表现 叙述耳鼻喉科常见疾病的治疗原则 掌握耳鼻喉科常见疾病的护理 第1节 耳科病人的护理 先天性耳前瘘管 （congenital preauricular fistula） 是第一、第二鳃弓在胚胎发育过程中融合不全的遗迹。是临床上常见的先天性外耳疾病。国内抽样调查，其发病率达1.2%，单侧多见，女性较男性略高。 ·临床表现·治疗 护理：一般护理 手术护理 健康指导 外耳道炎（otitis externa） 是指外耳道皮肤或皮下组织广泛的急、慢性炎症。根据病程分为急性弥漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。在潮湿的热带地区发病率较高。 外耳道炎 病因： 环境因素 局部因素 全身因素 临床表现 急性外耳道炎 慢性外耳道炎 治疗 急性外耳道炎 慢性外耳道炎 护理 心理护理 创面护理 健康指导 鼓膜外伤（injury of tympanic membrance） 常因直接外力或间接外力作用导致鼓膜的破损。如挖耳、火星溅入、异物落入、气压伤、颞骨纵行骨折等。 外伤性鼓膜穿孔 外伤性鼓膜穿孔 分泌性中耳炎（secretory otitis media） 是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病。小儿发病率较成人高，是引起小儿听力下降的重要原因之一。本病可分为急性和慢性两种。 病因 咽鼓管功能障碍 中耳局部感染 免疫反应 其他 临床表现 疼痛 耳镜检查 体力检查 治疗：原则是清除中耳积 液，改善中耳通气 和引流，以及病因 治疗 非手术治疗 手术治疗： 鼓膜穿刺 鼓膜切开 鼓膜切开加置管 护理 一般护理 手术前后护理 健康指导 急性化脓性中耳炎 （acute suppurative otitis media） 是由细菌感染引起的中耳粘膜的化脓性炎症，病变主要位于鼓室，好发于儿童，冬春季多见，临床上以耳痛、鼓膜充血、穿孔、耳道流脓为主要特点 病因 咽鼓管途径 外耳道鼓膜途径 血行感染 临 床 表 现 检查：耳镜检查 耳部触诊 听力检查 鼓膜充血增厚 鼓膜穿孔 治疗原则：控制感染 通畅引流 去除病因 全身治疗 局部治疗 护理：疾病护理 健康指导 慢性化脓性中耳炎 （chronic suppurative otitis media） 是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。病变不仅局限于鼓室，还常侵犯鼓窦、乳突和咽鼓管。临床上以反复耳内流脓、鼓膜穿孔和听力下降为特点。可引起颅内、颅外并发症，严重者危及生命。 病因 急性化脓性中耳炎未或恰当而彻底的治疗 全身或局部抵抗力下降 鼻、咽部存在慢性疾病，咽鼓管长期阻塞或功能不良 临床表现：单纯型 骨疡型 胆脂瘤型 三种慢性化脓性中耳炎鉴别要点 A 紧张部前下方穿孔多示咽鼓管感染 B 紧张部大穿孔锤骨柄部分腐烂 C 边缘性穿孔 D 松弛部穿孔 治疗：通畅引流、控制感染、 清理病灶、恢复听力、 消除病因 单纯型 以局部用药为主 骨疡型 根据病情选择药物或手术 胆脂瘤型 应及早手术治疗 护理 1. 指导患者正确使用滴鼻液，如1%麻黄素，以保持咽鼓管引流通畅。 2. 对于慢性化脓性中耳炎患者，应按医嘱给予恰当