第六章 妇科疾病的治疗课件.ppt

天津中医药大学针灸系 针灸临床教研室  第六章 妇科疾病的治疗（重点） 目的要求： 1、掌握妇科常用的内治法及代表方药、腧穴。 2、掌握妇科常用外治法的临床应用。 3、熟悉妇科血崩证、急腹证、高热证、厥 脱证的病因、主要表现。 4、掌握中医应急处理。 第一节 常用内治法 颇有特色与优势，体现了从《内经》发展至今形成的治法4个层次，一线贯穿理、法、方、药4个环节的中医治疗思路。 调补脏腑调理气血调治冲任督带调养胞宫调控肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴 一、调补脏腑 （一）滋肾补肾 1、补益肾气——寿胎丸、归肾丸、固阴煎 2、温补肾阳——右归丸、右归饮、温胞饮 温肾健脾——健固汤、内补丸 3、滋肾益阴——左归丸、左归饮、六味地黄丸 滋阴凉血——两地汤 滋养肝肾——杞菊地黄丸、调肝汤、一贯煎 4.滋肾填津——龟鹿二仙膏、二仙汤 阴阳互根，“阴中求阳”，“阳中求阴”。 5、阴不敛阳，阴虚阳亢——龟甲、龙骨、牡蛎、珍珠母、石决明  （二） 疏肝养肝 1、疏肝解郁——柴胡疏肝汤、四逆散 疏肝健脾——逍遥散、痛泻要方 2、疏肝清热——丹栀逍遥散、清肝引经汤、 宣郁通经汤 3、养血柔肝——养精种玉汤、杞菊地黄丸、一贯煎 平肝潜阳——三甲复脉汤 镇肝熄风——羚角钩藤汤 4、疏肝清热利湿——龙胆泻肝汤、清肝止淋汤 （三）健脾和胃 1、健脾法： 健脾养血——八珍汤、人参养荣丸 健脾除湿——白术散、完带汤 健脾摄血——固本止崩汤、安冲汤 健脾升阳——补中益气汤、举元煎 2、和胃法： 和胃降逆——香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤，橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤 清胃泄热——加味温胆汤，瓜石汤，沙参麦门冬汤 二、调理气血 （一）理气法 1、理气行滞（与疏肝法同用） 2、调气降逆（与和胃法同用） 3、补气升提（与健脾法同用） （二）调血法 1、补血养血——四物汤、滋血汤 2、清热凉血——清经散、保阴煎 3、清热解毒——五味消毒饮、银甲丸 4、活血化瘀 活血祛瘀——王清任的逐瘀汤（血府、膈下、少腹）、生化汤 祛瘀消癥——桂枝茯苓丸、大黄螷虫丸 化瘀止血——失笑散 气——血关系；气血同调。 三、温经散寒 祛实寒——良方温经汤 补虚寒——艾附暖宫丸、金匮温经汤 五、调治冲任督带 1、调补冲任——补肾固冲丸、固冲汤 2、温化冲任——温冲汤、温经汤、艾附暖宫丸 3、清泻冲任——清经散 4、疏通冲任——柴胡疏肝散 5、和胃降冲——小半夏加茯苓汤、安胃饮 6、扶阳温督——右归丸、二仙汤 7、健脾束带——健固汤、完带汤 以往多认为肝肾为冲任之本，调补肝肾即益冲任之源。 六、调养胞宫 1、温肾暖宫—艾附暖宫丸、温胞饮 2、补肾育宫—加减苁蓉菟丝子丸、滋肾育胎丸、 五子衍宗丸、育宫丸 3、补血益宫—四二五合方 4、补肾固胎—大补元煎、寿胎丸 调养胞宫 针灸治疗：针灸治疗除选源于胞宫之冲、任、督脉之经穴外，还可根据其病机特点，选用相关经脉的输穴，如胞寒，可选关元、气海，针用补法，并加灸；胞宫发育不良可选关元、气海、三阴交、足三里、子宫穴、太溪、肝俞、肾俞、志室等穴 七、调控肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴 1、中药人工周期疗法 经后期——滋肾阴养精血 经间期——温肾助阳，活血 经前期——补肾滋阴为主，佐以疏肝 月经期——理气活血调经 ２、“三补一攻”法（先补后攻） ３、针刺促排卵 1、补益肾气（阴阳双调；后天养先天） 肾阳不能蒸腾肾阴化生肾气而起。 故补益肾气，常从肾阴阳两方面调补，阳生阴长，肾气自旺。 在调补肾阴阳之中适当加入黄芪、人参、白术、炙甘草以养先天. 常用寿胎丸、肾气丸、归肾丸、加减苁蓉菟丝子丸，补肾固冲丸。 针灸治疗：关元、气穴、肾俞、命门、足三里 针用补法或针灸并施。 补益肾气 （1）寿胎丸《医学衷中参西录》 重用菟丝子为主药。 菟丝子120（炒炖）桑寄生、川断，阿胶各60。 菟丝子 《本经》为菟丝子成熟种子。 辛甘平，入肝肾二经。为补肝肾要药，益阴而能固阳。与补脾药相伍，有止泻作用。 “补不足，益气力，汁去面黚”《本经》 “男女虚冷，填精益髓”，“精自出，尿有余沥” 善补而不峻，益阴而固阳。 补益肾气---寿胎丸 寄生《本