第十五章病情观察及危重病人的抢救课件_2.ppt

护理措施 8．心理护理 * 3、发绀： 单位容积血液中还原血红蛋白增高50g/L。 4、黄染： 血中血清总胆红素（STB34.2umol/L)在皮肤粘膜、巩膜呈黄色。 * 手掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红称为肝掌 * 呕吐可将胃内有害物质吐出，因而是一种具有保护意义的防御反射。但剧烈频繁的呕吐，不仅会影响进食和营养物质的吸收，而且由于大量胃液丢失，引起水、电解质及酸碱平衡的紊乱。 * * * 1．病人仰卧，头后仰颈上抬，使病人口咽、气管基本重叠于一条轴线，此为插管操作的标准头位。 　　2．术者站于病人头侧，用右手拇指推开病人下唇及下颌，食指抵住上门齿，以两指为开口器，使嘴张开。 　　3．待口完全张开，左手持咽喉镜，使带照明的喉镜呈直角倾向喉头，柄偏右，顺右侧舌缘插入。镜片抵咽喉部后，使右偏镜柄转至正中位，并轻轻将喉镜向左靠，使舌偏左，扩大镜片下视野，此时可见到悬壅垂（此为暴露声门的第一标志），然后顺舌背将喉镜片稍作深入至舌根，稍稍上提喉镜，即可看到会厌的边缘（此为暴露声门的第二标志）。 　　4．看到会厌边缘后，如用弯形喉镜片，可继续稍作深入，使喉镜片前端置于会厌与舌根交办处，然后上提喉镜即可看到声门（图20－12），如喉头张开不全时，可由助手把环状软骨部或上气管从皮外向下强压，即可看清。声门呈白色，透过声门可以看到暗黑色的气管，在声门下方是食管的粘膜，呈鲜红色并关闭。 　　5．暴露声门后，右手拿气管导管（其头端事先已涂好凡士林），将其前端对准声门，在病人吸气末（声门开大时），顺势轻柔地将导管插入（图20－13），导管插过声门1cm左右，迅速拔除管芯，将导管继续旋转深入气管，成人4cm,小儿2cm左右。 　　6．在气管导管旁塞一牙垫，然后退出喉镜，术者将耳凑近导管外端，感觉有无气体进出。若病人呼吸已停止，可用嘴对着导管吹入空气或用呼吸囊挤压，观察胸部有无起伏运动。并用听诊器试听两肺呼吸音，注意是否对称。如呼吸音两侧不对称，可能为导管插入过深，进入一侧支气管所致，此时可将导管稍稍退出，直至两侧呼吸音对称。 　　7．证实导管已准确插入气管后，用长胶布妥善固定导管和牙垫。 　　8．用注射器向气管导管前端的套囊注入适量空气（一般注入5ml左右），以不漏气为准。用血管钳关闭气囊管。套囊充气可使气管导管与气管壁密闭，以免机械呼吸器在向肺内送气时漏气，也可防止呕吐物、分泌物等倒流至气管内。 　　9．用吸痰管向气管导管试吸分泌物，了解呼吸道通畅情况。 * * * * 评估内容包括：病情：病人因何中毒，中毒后时间，现在一般情况，如病人病情危重，应首先进行维持呼吸、循环的抢救，而后再洗胃心理状态：有无焦虑、紧张，严重程度如何，是否自服毒物，合作程度等；对自服毒物者应耐心有效地劝导，并给予针对性的心理护理，减轻病人心理负担相关知识：既往有无插胃管及洗胃的相关知识毒物性质：了解中毒物性质，选择拮抗性溶液洗胃；毒物性质不明时选用温开水或等渗盐水洗胃；吞服强酸强碱等腐蚀性药物者禁忌洗胃，以免穿孔，可给予牛奶、豆浆、蛋清、米汤等物理性拮抗剂以保护胃粘膜。 * 操作要点 利用重力及虹吸原理 漏斗高过头部 30～50cm 每次倒入漏斗液量300～500ml 当漏斗内尚剩于少量溶液时 迅速将漏斗降至低于胃部的位置 引流不畅可挤压橡胶球 — 漏斗 橡胶球 漏斗胃管洗胃是 注意事项 1、利用虹吸作用，反复引出胃内液体至洗净 2、每次灌入量和洗出量基本相等，否则 易致胃潴留 （3）电动吸引器洗胃法 灌洗液 夹子 三通管 电动吸引器 储液瓶 洗胃管 引流管 利用负压吸引原理用电动吸引器连接胃管进行洗胃 * * 准 备 用物及电动吸引器：压力（13.3KPa）；安装 患者准备：心理、体位（坐位、半坐位、左侧卧位） 插胃管： 方法、深度：45~55cm 吸出胃内容物 灌注液体300-500ml 液体澄清 拔 管 整理、 观察、记录、消毒 洗 胃 操作步骤 2 1 3 插管方法 注意事项 1、利用负压吸引作用，迅速清除毒物 2、吸引器负压宜保持在13.3kpa，过高易损伤胃黏膜。 利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的过程。 优点 能自动、迅速彻底地清除胃内毒物 （4）全自动洗胃机洗胃法 全 自 动 洗 胃 机 洗 胃 用 物 准 备 患者准备 用物: 自动洗胃机 洗 胃 拔 管 整理、观察、记录 橡胶管 胃管 药管