伤口清洁液选择62ppt课件.pptVIP

5 醋酸 应用于烫伤、烧伤感染的创面，绿脓杆菌的浅表创面。 对成纤维母细胞有毒性，会改变组织颜色，酸性消毒液对伤口微环境PH值破坏。 皮肤黏膜的消毒，皮肤擦伤红汞最好，涂上后十几分钟就干燥，不用包扎，对细菌芽孢无效，防腐作用较弱，对皮肤的刺激较小。 忌与碘酒合用，汞遇碘产生碘化汞，剧毒 临床已少用 6 红汞（红药水） 7 甲硝唑 作用：用于厌氧菌感染的，有恶臭的伤口。 注意：可引起伤口局部的菌群失调，还可增强抗凝血剂的效果，使用抗凝血剂者慎用。 清洗、收敛和抑菌 作用 适用范围 常用作皮肤、黏膜和伤口冲洗清洁，口腔炎含漱，急性湿疹、急性渗出性皮炎和烫伤湿敷。 注意事项 ?勿用于婴幼儿或眼睛等部位 ?长期大量使用、浓度过高有刺激作用。 9 FE复合酶 是复配而成的一种生物酶。它的核心成份是溶葡球菌酶(Fudan enzyme)，是一种含锌的金属蛋白酶，专一降解细菌细胞壁肽聚糖成分中的甘氨酸肽键，可以迅速杀死金黄色葡萄球菌等细胞壁具有甘氨酸肽键结构的细菌。 三、 伤口局部用药 现状： 1期愈合伤口：常规用碘伏消毒后用传统敷料换药； 感染伤口：根据药敏实验结果局部及全身使用抗生素。 1 局部抗菌制剂 抗菌谱 优点 缺点 适用范围 磺胺嘧啶银 （软膏） 广谱抗微生物活性 不引起创面疼痛 多用可引起阴沟肠杆菌和绿脓杆菌的耐药菌株产生，会引起暂时WBC↓ 烧伤、烫伤、电击伤创面 硝酸银溶液 广谱抗菌 渗透性强 疼痛反应 引起轻度代谢性酸中毒 甲磺灭脓混悬液 广谱抑菌，包括真菌 不产生抗药性和过敏性 渗透力弱，必须使用敷料贴在伤口上 烧创伤后的创面感染，尤其是铜绿假单胞菌感染。 2 促进组织细胞生长类制剂-生长因子 对创伤修复的三个阶段：局部炎症反应期、细胞增殖分化及肉芽组织形成期、组织重建阶段均有明显促进作用。高浓度的碘酒、酒精、双氧水、重金属等蛋白变性剂可能会影响本品活性，因此，常规清创后，建议以生理盐水冲洗后再使用本品. 碱性成纤维细胞生长因子表皮细胞生长因子组织转化生长因子血小板衍生生长因子胰岛素样生长因子 促进组织细胞生长类制剂 维生素：VitC促进胶原蛋白的合成 胰岛素：消除水肿，促进肉芽生长，使用期间注意监测血糖 四、清洗方法 传统清洗方法：棉球和纱布擦洗伤口 最有效的方法： 注射器或冲淋设备清洗伤口；污染严重的伤口使用压力冲洗或脉冲式冲洗 有效冲洗压力：8-12磅/平方英寸，30-50ML空针加9号针头距离伤口2.5CM处冲洗 清洗注意事项 1.清洗液温度：冲洗伤口液体温度保持在28~32度，有利于细胞植入和肉芽组织形成[1] 参考文献[1] 蒋琪霞.伤口护理临床实践指南[M]南京：东南大学出版社.2004:75-85 [2] 仇铁英.不同温度清洗液对糖尿病足慢性伤口愈合的影响[J].中国优秀硕士学位论文全文数据库 2014.03 不同温度的清洗液对伤口的愈合率有影响，采用40℃伤口清洗液清洗DFU（糖尿病足）,患者的舒适度较高；而研究采用37℃的伤口清洁液清洗DFU,其愈合速度更快[2]。 2.方式：腔隙或窦道应低压涡流式或脉冲式冲洗。 3.力度：清洗伤口时，不应损伤健康的组织,注洗时力度柔和，避免过度冲击致伤口受损,注洗后必须将注洗液引出。 清洗注意事项 清洗注意事项 4.清洁顺序： (1) 对清洁伤口：棉球由内向外消毒切口周围皮肤两次（勿使清洗液流入切口） (2) 对感染伤口：感染伤口清洗应从外向内，避免细菌移位 * * 伤口清洁液及消毒液的选择 2017年6月2日 重庆市中医院 Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine 重庆市中医研究院 Chongqing Academy of Traditional Chinese Medicine 伤口：是正常皮肤组织在致伤因子作用下造成的组织损伤或缺损，在皮肤完整性遭到破坏及部分正常组织丢失的同时，皮肤的正常功能受损。 概念 伤口清洁液的类型与选择 伤口消毒液的类型与选择 伤口局部用药 清洗方法 01 02 03 04 目录 一 伤口清洁液的类型与选择 目的 清洁创面 减少伤口内细菌数量 去除碎屑与异物 预防微生物从定植向感染恶化 常用的伤口清洁液 生理盐水 平衡液 清水 软皂液 其他 是所有伤口最安全和合适的清洗剂 足够让外科伤口保持干净 1 生理盐水 经济实惠，不含任何防腐剂，无毒，对肉芽、上皮细胞温和无刺激，不会损伤活力组织，有除菌效果，是最适合伤口微生物生长环境要求的清洁溶液。但长时间，大剂量使用可导致体内氯离子的增加。 2 乳酸林格液（平衡液） 富含钠离子、氯离子、钾离子、乳酸、钙离子，具有