依法执业保障安全与质量,护理相关法规介绍ppt课件.ppt

第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。 第五条 医疗机构应当严格病历管理,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 医疗机构病历管理规定 第六条 除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其它任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。 医疗机构病历管理规定 1.依法执业，强化核心制度的落实 2.提高专业水平 3.重塑白求恩精神 保障护理安全与质量 等级护理 护理工作中潜在的法律问题 一、违反法律规定造成侵权与犯罪行为 1患者享有保健权，认知同意权，个人隐私保密权等各种权利。护士若随意谈论或泄露患者的婚姻，财产，家庭，病情等，给患者造成了心理障碍，便侵犯了患者的隐私权。在各种有创操作及特殊检查前必须取得病人或家属的同意签字后才能执行，例如导尿、灌肠、留置胃管、进行各种穿刺等，这是尊重患者的认知同意权。患者有恢复健康、促进健康的权力。当其主诉病情时，护士没有认真听，引起患者的不满，这就侵犯了患者的生命健康权。 一、违反法律规定造成侵权与犯罪行为 2.犯罪指一切触犯国家刑法的行为。如没有认真观察病情，延误抢救时机，引起患者死亡，就是渎职罪。收受患者大额财礼，则构成受贿罪。如未严格管理吗啡等药物造成外流，构成了吸毒，贩毒罪。 二、疏忽大意与玩忽职守 1违反操作规程，简化操作程序：如药物溶解不完全，抽吸不干净，皮试药物浓度剂量不准确造成延误患者治疗和检查等 2护理过失：未严格执行三查七对，如发错药，打错针，输液管排气不完全，使用医疗器械方法不当而导致不良后果等。 3玩忽职守：如擅离岗位，工作时间睡觉导致患者病情恶化未及时发现，拒绝抢救欠费的危重患者或发现用错药后不及时报告，而造成患者死亡等[5]。 * 只有在抢救或手术过程中，方可执行医生的口头医嘱，执行口头医嘱时，护理人员必须复述一遍，医生确认无误后方可执行，执行后护士立即记录在纸上，抢救或手术完毕请医生补开医嘱。例如：深夜患者入睡困难，夜班护士电话报告医生，医生下口头医嘱给予安眠药口服，护士执行了医生的口头医嘱，一旦患者出现病情变化，而且病例中有没有医嘱，护士将处于非常被动的地位，易产生法律问题。 三、执行医嘱的合法性 * 一般情况下护理人员对医生下达的医嘱应及时准确的执行，随意签改或无故不执行医嘱应被认为是违法行为。但是护士若发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医生提出；如果护理人员提出申辩后，医生仍执意强制要求其执行，那么护理人员将不对由此产生的一切不良后果负法律责任，反之如果明知道医嘱可能造成对患者的损害而执行，则护理人员将同医生共同承担由此所引起的法律责任。 三、执行医嘱的合法性 四、护理记录中潜在的法律问题 （1）虚填观察结果，重抄护理记录，随意签名或代签名 （2）随意涂改记录，漏记，字迹潦草 （3）记录不及时，欠准确，医护相符性差，病情描述不确切，用词模棱俩可或漏记关键环节。患者病情变化时没有及时记录当病情进一步变化或等到交班时再进行回顾性记录，容易导致记录与事实有出入，造成时间，记录上的不相符 四、护理记录中潜在的法律问题 （5）危重患者记录缺乏时间延续性，在抢救中，护士往往只顾执行医嘱而忽略了及时记录病情的变化 （5）记录缺乏客观性，连贯性，仅陈述当班出现的病情变化，采取相应的措施后，无跟踪观察及追踪记录效果 五、明确实习护生的职责范围 实习护士是正在学习的护理专业的学生，尚不具备独立工作的权利。如果她在执业护士的指导下，因操作不当给患者造成损害，发生护理差错或事故，除本人负责外，带教护士也要负法律责任。实习护士如离开了注册护士的指导，独立进行操作，对患者造成了损害，就应负法律责任。所以老师要严格带教，实习生要虚心学习。 依法执业，规范护理行为 01 02 03 04 加强法制教育 护理安全管理模式的应用：成立护理安全质量管理小组，建立差错事故管理制度，完善各项事件报告系统，并不定期的进行医疗安全教育 规范护理书写，重视护理文书的法律效应 加强护理人员的责任心，认真遵守各项规章制度 创造和谐的工作环境 05 医务科 董大俊 依法执业、保障安全与质量——护理相关法规介绍 随着人们生活水平的提高，对健康医疗护理的需求不断上升，医疗纠纷呈逐年上升趋势。患者对自己就医权利的保护意识也逐渐增强，而法律是一柄双刃剑，如果护士没有规范的护理行为，可能会为其所伤。这就要求我们增强法律意识，规范护理行为，在平时护理工作中必须遵照诊疗护理操作规程，诊疗