儿童院前急救常见蒲城县医院急救站周廷利ppt课件.pptVIP

呼吸困难 呼吸频率持续﹥60次／分 呼吸频率持续﹤30次／分，表示对神经或化学刺激无反应能力，是严重呼吸衰竭的一个症状，提示病情凶险。 呼吸困难 病因：上呼吸道阻塞、肺部病变、先天性疾病、非肺部疾病：心脏、神经、代谢因素 诊断：病史、呼吸困难开始时间、体格检查 呼吸困难的处理 尽早除病因 清除上气道梗阻 治疗肺部病变 纠正各种代谢紊乱 呼吸暂停 定义：呼吸停止时间超过20秒，多伴有青紫和心率减慢。 发病机制：呼吸中枢发育不成熟，引起呼吸调节障碍 分类： ⑴原发性呼吸暂停：胎龄小，发病率越高，不伴其他疾病 ⑵ 继发性呼吸暂停：缺氧、感染、中枢神经系统功能紊乱、代谢紊乱、环境温度过高或过低、母亲用过量麻醉止痛药、高胆红素血症并核黄疸 ⑶脑性呼吸暂停：是惊厥的一种表现形式，与非脑性呼吸暂停的区别在于不一定引起心搏徐缓。 呼吸暂停的处理 监护仪 刺激，面罩加压给氧，咽部有分泌物吸净 药物：氨茶碱首次负荷量4mg/kg，静注。12小时后给维持量，2mg/kg，每隔12小时静注。如出现心动过速（﹥180次／分），胃储留、利尿或低钠血症减量或停药。 治疗原发病 辅助通气 体温异常 正常体温 肛温36.2～37.8℃少用 腋温36～37℃ 原因 非感染性发热 捂被综合征 感染性发热 处理 以物理降温为主 新生儿惊厥 惊厥：常见，早产儿发病率高 原因：窒息、颅内出血、感染、代谢异常、撤药综合征、核黄疸等 临床表现：微小型、强直性、多灶性阵挛型、限局性阵挛型、全身性阵挛性 惊厥的处理 病因治疗：如低血糖25%葡萄糖2～4ml/kg，按1ml/kg速度静注，然后用10%葡萄糖5～6ml/kg·h继续滴注。 止惊：苯巴比妥，首次负荷量15～20mg/kg，肌肉注射，也可用安定、水合氯醛等。 维持正常通气、换气功能 皮肤青紫 区分：看口唇和口腔粘膜 周围性青紫 中枢性青紫 皮肤青紫 中心性青紫：由心肺疾病所致， SaO2和PaO2降低 心源性：先天性心脏病 肺源性：畸形、肺炎、气胸、膈疝、持续胎儿循环等 周围性青紫：SaO2和PaO2正常 其他：中枢神经系统疾病、低血糖、低血钙，异常血红蛋白增多。 皮肤青紫 鉴别 肺部疾病---轻度青紫伴明显三凹征 心脏疾病---严重青紫伴轻度三凹征 高铁血红蛋白血症---青紫不伴呼吸困难 颅内疾病---青紫伴呼吸表浅、呼吸暂停 休克---青紫伴呼吸浅快、肌张力低、CRT延长 皮肤青紫 吸氧： 维持PaO2在6.65KPa（50mmHg）以上 保暖 药物:病因治疗---用强心利尿药和血管活性药物改善心功能，纠正休克和微循环障碍，增加周围组织血液灌流， 机械通气 呕吐 病因： 内科性疾病: （1）溢乳 （2）喂养不当 （3）胃黏膜受刺激 （4）胃肠道功能失调 （5）感染：肠道感染，肠道外感染 （6）颅内压升高 （7）遗传代谢病 呕吐 外科性呕吐： 1、 前原肠发育障碍 （1）食道闭锁及食管气管瘘 （2）肥厚性幽门狭窄 （3）胃翻转 （4）膈疝 呕吐 外科性呕吐 2、中原肠有关的疾病：包括十二指肠、空肠、回肠、阑尾、大部分结肠。 （1）肠闭锁 （2）肠狭窄 （3）肠旋转不良 （4）重复畸形 （5）环形胰腺 （6）胎粪性肠梗阻 （7）胎粪性腹膜炎 呕吐 后原肠有关疾病 （1）先天性巨结肠 （2）肛门及直肠闭锁或狭窄 呕吐 处理 1、病因治疗 2、对症治疗 （1）禁食 （2）体位 （3）洗胃 （4）胃肠减压 （5）解痉止痛剂 （6）纠正水、电解质紊乱 （7）供给适当热卡 腹胀 1、生理性腹胀 2、局部腹膨隆 3、麻痹性肠梗阻 感染性 低氧血症 水电解质、紊乱 其它：阿托平、氨茶碱、吗啡等药 腹胀 4、机械性肠梗阻 （1）不全性肠梗阻：胎粪粘稠性肠梗阻、先天性巨结肠等。 （2）完全性肠梗阻：胎粪性腹膜炎、环形胰腺、肠狭窄或闭锁、重复畸形、肠旋转不良等。 腹胀 5、腹水 （1）血性腹水 （2）渗出性腹水 （3）漏出性腹水