P-07病毒性皮肤病.pptVIP

临床表现 好发人群：成人 前驱症状：轻度发热、乏力、局部淋巴结肿痛，神经痛等； 皮疹特点：（1）红斑 丘疹 水疱 （2）沿一侧周围神经作带状分布 （3）成群的密集性小水疱，疹间皮肤正常。 （4）神经痛和局部淋巴结肿痛。 好发部位：胸、腰、颈及三叉神经分布区 病程： 2－4周 特殊类型带状疱疹（一） 1. 无疹型带状疱疹 2. 顿挫性或不全性带状疱疹 3. 大疱性、出血性或坏疽性带状疱疹 4. 泛发性带状疱疹 带状疱疹（出血性） 特殊类型带状疱疹（二） 病毒 前角神经元引起肌无力，相应皮肤麻痹 病毒 膝状神经节(面神经运动及感觉纤维受累) 产生外耳道疱疹、耳痛、面瘫、眩晕等， 称Ramsey－Hunt综合征。 诊断 基本损害为红斑、丘疹、水疱； 皮疹沿周围神经单侧分布； 伴神经痛。 治疗原则 抗病毒：阿昔诺韦 0.2，q5h X 7－10d 伐昔洛韦 0.3，bid X 7－10d 局部对症治疗，防止继发感染 消炎止痛： 营养神经：维生素新B1，甲钴胺、腺苷钴胺等。 对于皮质类固醇激素的应用，有争议，但对于老年人、头面部、皮疹泛发严重者，可考虑应用。 传染性软疣（Molluscum contagiosa）  定义：是一种由软疣病毒感染引起的丘疹性皮肤病。 其特点为在皮肤上发生蜡样光泽的圆形小丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。 病因和发病机理  传染性软疣病毒 直接接触传染 自体接种 临床表现 好发人群：儿童及青年，潜伏期约14天－6月。 皮疹特点：粟粒大至绿豆大、光亮、珍珠白丘疹， 6-12周内逐渐增大至5-10mm， 中心微凹如脐窝，有蜡样光泽， 可挤出白色乳酪状物质的圆形丘疹， 皮疹数目不等，孤立散在，互不融合。 好发部位：躯干、四肢、阴囊及眼睑等， 也可见于唇、 舌及颊粘膜。 病程： 6－9月，个别4－5年或更长。 自觉症状：一般无或轻度瘙痒 。 诊断和鉴别诊断 根据患者的皮损特点，皮损顶端凹陷如脐窝，能挤出乳酪状物，以及发病部位、年龄一般不难诊断。对于较小的早期皮损及化脓性病变，有时确定皮损的特点比较困难，用氯乙烷或液氮快速冷冻皮损，可突显特征性的脐窝。 疣体显微镜检查、组织病理、电子显微镜、核酸杂交、PCR等。 治疗 1.隔离； 2.刮除 + 33％三氯醋酸外涂； 3.10％碘酊溶液外涂； 4.咪喹莫特，外用，每周3天，隔天用。 疣（verruca，warts） 定义：是由人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物。 它与多瘤病毒（polyoma virus）及空泡病毒（simiare vacuolating virus，SV40）都属于人乳头多瘤空泡病毒（human papilloma viruses，HPVs）。 人乳头瘤病毒感染鳞状上皮，导致上皮增生，引起各种疣，在黏膜上表现为乳头瘤，病毒由人传染到人；多瘤病毒不引起人类病变；空泡病毒引起进行性多灶性白脑病。 病因和发病机制 HPV属乳头瘤病毒科，呈球形，无包膜，直径45-55nm，具有72个病毒壳微粒组成的对称性20面立体衣壳。与人类有关的大概有80多种，都有嗜表皮性，但不同的基因型的病毒感染不同的解剖部位（见下表）。 临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等。 疣状表皮发育不良也认为与HPV 感染有关。 寻常疣病理改变 棘层肥厚，呈乳头瘤样增生 颗粒层内聚集大量