胸痛中心建设认证流程及常见问题课件.pptx

胸痛中心建设认证流程及常见问题国内市场部胸痛中心认证流程概要中国胸痛中心建设流程胸痛中心委员会、总监、协调员运行机制各类管理制度成立组织机构制订管理制度中国胸痛中心总部网站(）注册成为机构会员启用云平台数据库录入全部急性胸痛患者数据建立数据核查和管理制度标识与指引时钟统一及时间管理方案急性胸痛快速诊疗机制（分诊流程、诊疗流程、优先及先救治后收费机制）ACS的评估流程STEMI再灌注流程（一键启动及导管室激活机制）全员培训建立急性胸痛诊疗院内绿色通道合作协议联络机制培训、演练实施记录改进效果（传输心电图及绕行急诊直达导管室比例）与120合作实现院前与院内救治的无缝连接合作协议统一的再灌注流程图联络机制及转诊预案培训记录考核机制与基层医疗机构合作实施统一的救治方案社区人群教育提高急救意识社区健康教育计划实施记录联合例会、定期质量分析及典型病例讨论会记录流程改进机制改进效果建立持续改进机制评估改进效果中国胸痛中心建设流程最好的业务介入时间点红头文件录入数据1个月录入数据3个月录入数据6个月CPC任命文件合作医院培训全院培训联合例会质量分析会质量分析会质量分析会120合作协议本院胸痛中心成立申请认证同时3个月6个月1个月与5家合作医院签署协议并制定培训计划典型病例讨论会质量改进计划和措施支持与承诺函流程图及标识总部网站注册报名参加基础培训会开始录入急性胸痛患者数据报名参加强化培训会报名参加认证培训会文书和培训，医生最苦恼的两个事项建设过程中 同步上传认证材料五大要素及其主要目的中国基层胸痛中心认证标准胸痛中心认证标准详述胸痛中心的注册中国胸痛中心总部官网注册（或直接百度 中国胸痛中心总部）机构会员注册中国胸痛中心总部网站(）注册成为机构会员完整填写信息上传《医疗机构执业许可证》未注册已注册未上传许可证根据医院情况，申请认证不同类型胸痛中心中国胸痛中心认证标准上年度PCI总量≥200例否是上年度急诊PCI量≥50例≥2名以上独立完成急诊PCI能力的医师中国基层胸痛中心认证标准≥200上年度PCI总量≥50上年度急诊PCI量≥2名具备急诊PCI能力的副高职称的心血管专科医师医师床位胸痛中心的建设流程1、组织机构 医院领导层理解胸痛中心建设的意义，明确承诺支持胸痛中心建设，为胸痛中心的建设和发展提供人力、资金、流程优化、院内外协调等方面的行政支持。成立胸痛中心委员会，任命总监、协调员挂牌成立组织机构制订管理制度云平台的使用1、认证云平台（) 按照认证标准，对胸痛患者时间节点进行记录，并及时录入数据库例如参加9月4日的认证，需要8、7、6、5、4、3月的数据，包括胸痛患者时间管理表和网上数据统一启用云平台数据库云平台的使用中国胸痛中心数据填报平台急性胸痛患者时间管理表云平台的使用自行来院病人举例云平台的使用自行来院病人举例云平台的使用呼叫120病人举例云平台的使用呼叫120病人举例云平台的使用呼叫120病人举例云平台的使用从抽血结束到获取报告的时间，要求肌钙蛋白检测在20min之内注：在中国胸痛中心认证评分细则（第五版）要素一必需具备的条件（具有一票否决权），急救系统的配套功能区域设置及标识，第1.35条明确提出——急诊科应具备床旁快速检测肌钙蛋白、D-二聚体的设备，确保抽血后20分钟获得检测结果。此项占2分。胸痛中心建设性文件要求要素一：基本条件与资质1、文件与协议（7条）2、人员资质及专科救治条件（7条）3、诊断与鉴别诊断（4条）4、时钟统一（3条）5、数据库（5条）要素二：对急性胸痛患者的评估及救治1、胸痛初始流程（3条）2、STEMI（13条）3、NSTEMI/UA（7条）4、低危胸痛（6条）5、院内发生ACS（1条）6、主动脉夹层及肺栓塞（7条）要素三：院前急救系统与院内绿色通道的整合1、院前急救系统（4条）要素四：培训与教育1、院内（15条）2、基层（6条）3、社区（4条）要素五：持续改进1、关键指标的奋斗目标及流程图（3条）2、例会制度（4条）3、持续改进效果（24条）123胸痛中心认证建设性文件常见问题五大要素及其主要目的中国基层胸痛中心认证标准要素一 基本条件与资质胸痛中心的组织机构医院对胸痛中心的支持与承诺胸痛急救的配套功能区域设置及标识人员资质及专科救治条件胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件时钟统一方案及管理数据库的填报和管理权重最大，占40%，是必须满足的条件组织机构胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证组织机构成立文件常见问题无正式文件文件发布时间不足6个月缺资格证书、职称证书缺职责介绍规范示例承诺函医院对胸痛中心的支持与承诺（6分）全力支持建设与认证对工作流程及管理制度进行调整签署联合救治协议与基层及社区机构签署协议实施培训计划承诺不能将ACS患者转院（基层不要求）对救护车救治能力进行改造（非必须条件）