自动化腹膜透析的临床应用［PPT课件］.pptxVIP

北京大学第一医院肾内科 北京大学肾脏病研究所 卫生部暨教育部肾脏病重点实验室 董 捷 内容  APD治疗的现状和趋势  APD和CAPD的比较及评价  APD常见治疗模式  应用人群  展望  APD：泛指所有以自动化机器代替手 工进行腹透操作的治疗方式 APD% 50% Denmark,Ireland, Belgium, US,Portugal, Finland, Canada, Australia, Israel, Norway Netherlands, France, New Zealand, UK, Slovenia, Germany, Spain ≈20% HK, Korea APD% 发达国家(依次） 发展中国家(依次） 》50% Oman, UAE, Tunisia, Brazil 20~50% Poland, Saudi Arabia, Slovakia, Uruguay, Jordan, Turkey, Croatia 20% Hungary, Malaysia, Estonia, Serbia Montenegro, South Africa, Bulgaria, Thailand, Russia, Algeria, Macedonia, Belarus, Argentina, India, Bosnia Herzegovina 共130国家,1997~2008,数据来自于注册登记资料, 卫生部门, 学术组织和厂家 (China and India excluded)- J Am Soc Nephrol 2012; 23:533-544 210~650.%9%Italy, Gre4ec7e, .2% 0.1% 14.6% APD在中国使用现状 0.3% 0.3% 0.2% 0.2% 0.3% 0.2% 0.1% 0.1% 0.0% 0.2% 0.4% 0.3% 0.3% 2011 2012 2013 2014 2015 历年来APD占比 各省市现有 存活APD病人占比 百特数据-2015年6月  预计10年内，APD在我国腹透人群占比将超过20%。  中国经济水平的稳步发展  非传染性慢性疾病发病年龄提前，ESRD人群也趋于年轻化， 对社会回归和自由生活的追求  移动医疗和传统医疗的融合，使得人们愈来愈接受便利的家 庭化治疗  治疗本身带来的生活质量提高不断增强医护人员的信心 APD在中国的发展趋势 Perit Dial Int. 2011;31:301-307 • Taiwan,1997~2008, FU 6.4yrs(mean) 161APD, 121CAPD • APD组年龄更轻（52.4 VS 56.3yrs）,其他（BMI, DM%, 腹膜转运类 型，生化参数及透析充分性）均无差异 死亡率 技术失败率 Nephrol Dial Trans-plant. 2010;25:1973-1979 ANZDATA,1999~2004, FU 6.4yrs(mean) • 高转运者（142APD, 486CAPD） • APD组年龄更轻，白种人更多,糖尿病更少，在大中心治疗的 比例更少；腹膜转运类型和CAPD组无差异 CAPD APD CAPD APD 生存率 技术生存率 technique survival Group Patient survival Technique survival Univariate HR(95%CI) Multivariate HR(95%CI) Univariate HR(95%CI) Multivariate HR(95%CI) High 0.57(0.35-0.94) 0.56(0.35-0.87) 0.93(0.67–1.28) 0.88(0.64–1.21) High-A 0.98(0.72-1.34) 1.08(0.81-1.45) 1.16(0.95–1.40) 1.17(0.95–1.44) Low-A 0.70(0.46-1.07) 0.98(0.66-1.45) 0.99(0.75–1.33) 1.02(0.77–1.35) Low 2.21(1.24-3.93) 2.19(1.02-4.70) 1.35(0.79–2.28) 1.24(0.67–2.29) Nephrol Dial Trans-plant. 2010;25:1973-1979 进一步的病例对照分析显示：在年龄，糖尿病和种族匹配后， 高R转es运ults患o者f in接ten受tion-to-t治rea疗t C仍ox然pr降op低ort了ion总al 体ha死zar亡ds风m险odel analys