血液标本的采集课件_1.ppt

血液标本 的采集 不合格标本 不合格血液标本的常见原因包括抗凝的标本出现凝固或有凝块、不抗凝的全血或血清标本出现抗凝、标本的量不够、严重溶血、严重脂血、标本污染等。 血液标本种类 动脉血 静脉血：包括全血和血清 指 血：由实验室工作人 员完成 血标本的分类和目的 全血：用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等 血清：全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能 血培养标本：查找血液中的致病菌,针对性用药以提高疗效. 选择合适容器 若需血清标本：选用干燥容器。 若需全血标本：选用有抗凝剂 的容器。 血培养： 血培养瓶。 全血标本： 紫色—— 血常规，2ml 蓝色—— 凝血，2ml(D2聚体) 黑色—— 血沉，2ml 红色------肝功 生化，3ml 同位素，3—4ml 选择采集部位 动脉血：股动脉、桡动脉 静脉血：肘静脉、颈外静脉、 股静脉。 ——普通注射器动脉采血 1、部位选择 桡动脉：穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm 动脉搏动明显处 股动脉： 腹股沟扪及搏动最明显处 2、局部消毒：直径大于10cm 3、抽吸肝素：抽吸0.5ml入注射器内，湿润注射 器内壁后，余液去掉。 4、穿刺抽血 戴无菌手套，用左手的食指、中指固定好穿刺的动脉。右手持注射器，在两指之间垂直或与动脉走向呈40°刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快速度抽取血液。 5、拔针按压 抽血毕，迅速拔针，同时用无菌纱布加压穿刺点止血5~10min 6、处理标本 立即将针头斜面刺入无菌软木塞内，以隔绝空气，连同验单立即送检。 血标本采集注意事项 采血前 严格查对制度,避免精神因素,饮食,运动和药物的影响,提前做好解释工作. 采血后 血培养瓶→抗凝管→干燥试管 将血液沿容器壁缓缓注入正确的容器。 干燥试管的血液不可摇晃，易溶血。 有抗凝剂容器的血液应轻摇，使之与 抗凝剂充分混匀。 血标本采集后应尽快送检，时间最好不超过2 h 血气分析、细菌培养标本等应该在30 min内测, 血糖测定应于半小时内送检，因为采血后室温  放置，由于糖酵解作用，影响血糖的检验结果。 抽血培养的注意事项： 1、严格无菌操作 2、检查培养瓶的有效期 3、一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增至10~15ml 4.血培养标本应在发热初期或发热高峰期采 血。一般要求选择在应用抗生素治疗前采 血，对已用药而不能终止的患者，也应在 下次用药之前采血。复检标本采集时间应尽 量选择上次检查的同一时间进行。 谢 谢 * * 各类标本的采集是临床护士的一项基本功，检验标本 采集的是否规范直接关系到检验数据的准确性，对 于疾病的诊断和治疗有着重要的意义。检验前误差 占实验室总误差的50%～80%。不规范的采集、储存 和运送标本，是导致标本检验结果失真的最主要原因 之一，严重干扰临床医生对疾病的诊断和治疗，甚至 可造成错诊和误诊，不但增加了患者的痛苦，同时又 浪费了卫生资源。为此，护士在临床工作中应确保 检验标本的正确采集，避免和减少不合格标本的数量。 采血时 7:00—8:00 无菌操作；血标本的量要合适. 不能在输血、输液处采取血标本. 有出血倾向者，谨慎应用动脉采血，并延长 按压时间 . 高凝疾病应尽量避免从股静脉采集. 针头不可过细,以免血细胞受损. 采血时止血带捆扎时间在1 min之内，禁止拍打手臂或反复握拳屈肘及反复穿刺等，否则会使血钾上升0.8 mmol/L。 皮肤穿刺时，为增加血流而挤压穿刺部位或从 皮肤上直接吸血以及抽血速度过快都可造成溶血。