血液净化的感染控制 ppt课件.ppt

八、透析液配置 （一）配置室 1.浓缩液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染原，保持环境清洁，每班用紫外线消毒1次。 2. 浓缩液配制桶须标明容量刻度应保持配制桶和容器清洁，定期消毒。 八、透析液配置 （二） 浓缩液配制桶及容器的清洁与消毒 1、浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。 2、浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1 次。 3、容器应符合中华人民共和国药典，国家/行业标准中对药用塑料容器的规定。用透析用水将容器内外冲洗干净，并在容器上标明更换日期，每周至少更换1次或消毒1次。 八、透析液配置 （一） 制剂要求 1、透析液应由浓缩液（或干粉）加符合质控要求的透析用水配制。 2、购买的浓缩液和干粉，应具有国家相关部门颁发的注册证、生产许可证或经营许可证、卫生许可证。 3、医疗机构制剂室生产血液透析浓缩液应取得《医疗器械生产企业许可证》后按国家相关部门制定的标准生产。 八、透析液配置 （二） 人员要求 透析室用干粉配制浓缩液（A 液、B 液），应由经过培训的血透室护士或技术员实施，应做好配制记录，并有专人核查登记。 八、透析液配置 （三） 配制流程 1、浓缩B液配制为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长，降低运输和贮存价格，常以塑料袋装固体碳酸氢钠，密封，使用前，用纯水溶解。碳酸氢盐也可装入特制罐内，透析时直接装在血透机上，由机器自动边溶解，边稀释，边透析。 八、透析液配置 （1）单人份取量杯一只，用透析用水将容器内外及量杯冲洗干净，按所购买的干粉（B 粉）产品说明要求，将所需量的干粉（B粉）倒入量杯内，加入所需量的透析用水，混匀后倒入容器内，使容器内干粉（B 粉）完全融化即可。 八、透析液配置 （2）多人份根据患者人数准备所需量的干粉（B 粉）。将B 液配制桶用透析用水冲洗干净后，将透析用水加入B 液配制桶，同时将所需量的干粉（B粉）倒入配制桶内。按所购买的干粉（B粉）产品说明中规定的干粉（B 粉）与透析用水比例，加入相应的干粉（B 粉）和透析用水，开启搅拌开关，至干粉（B粉）完全融化即可。将已配制的浓缩B 液分装在清洁容器 八、透析液配置 （3）浓缩B液应在配制后24 小时内使用。 八、透析液配置 2、浓缩A液配制浓缩A液的配制流程与浓缩B液配制流程相同。根据透析单位使用透析机型号，决定配制透析液的倍数。按照倍数，计算出氯化钾、氯化钙、氯化镁，醋酸和葡萄糖需要量，加适量纯水配制而成。酸性透析液制成固体、袋装，也已有市售。 血液净化工作设计程序 血液透析物品准备 开机自检 安装透析管路及滤器 密闭式管路预冲 血管穿刺 上机病人连接操作 中心静脉导管的使用 密闭式回血下机操作 血液透析机器消毒与保养 血液透析风险预案 透析中发生空气栓塞的应急预案； 动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案； 血液透析发生低血压的应急预案； 透析器破膜的应急预案； 透析中发生休克的应急预案； 无肝素透析发生凝血的应急预案； 动静脉内瘘发生血栓的应急预案； 动静脉穿刺针孔渗血的应急预案； 首次使用综合征的应急预案； 深静脉留置导管感染的应急预案； 深静脉留置导管内血栓的应急预案； 透析中致热源反应的应急预案； 透析中发生溶血的应急预案； 透析时电源中断的应急预案； 透析时水源中断的应急预案 小 结 我们将本着以病人为中心，安全和质量第一，坚持科学、严谨的态度，严格执行无菌操作原则，不断提高专科技术水平，使得血液净化事业蓬勃的向上发展。 五、血液净化感染控制操作规程 3. 医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求穿戴个人防护装置。 4. 处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。 5. 复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩、护目镜。 五、血液净化感染控制操作规程 （四)工作人员手卫生 医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009 年颁发的有关医务人员手卫生规范，见附录。在透析操作中做到以下几点： 1. 医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。 五、血液净化感染控制操作规程 2. 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。 五、血液净化感染控制操作规程 3.医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套: 深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。 五、血液净化感染控制操作规程 4. 在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。 五、血液净化感染控制操作规程 5.