《外科学》-第40章 尿石症.pptVIP

开放手术 （1）肾盂切开取石术 （2）肾窦肾盂切开取石术 （3）肾实质切开取石术 （4）无萎缩性肾切开取石术 （5）肾部分切除术 （6）凝块法肾盂切开取石术 （7）肾切除术 （8）输尿管切开取石术，术前X线定位 开放性手术已基本被内窥镜手术及腹腔镜手术替代 第40章 尿石症 双上尿路结石的手术治疗原则 （1）双侧肾结石先作手术简单、安全一侧 ，若肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良 宜先行经皮肾造瘘； （2）一侧肾对侧输尿管结石，先作输尿管结石； （3）双侧输尿管结石，应尽可能同时解除梗阻； （4）（双侧）上尿路结石完全梗阻无尿，全身情况许可，应及时手术；情况差，作逆行插管引流；若失败，经皮肾造瘘。 第40章 尿石症 预 防 大量饮水：成人24小时尿量在2000 ml以上。 调节饮食：维持饮食营养的综合平衡，吸收性高钙尿症患者低钙饮食，其他含钙尿路结石患者无需限钙饮食。 特异性预防：草酸盐结石——口服vitB6、氧化镁；尿酸——口服别嘌呤醇、碳酸氢钠；甲旁腺亢进——摘除腺瘤或增生组织；去除结石诱因。 第40章 尿石症 膀胱结石 发病率：多见男性，小儿原发者显著减少，老人继发者明显增多。 症状：尿流中断、尿末疼痛、血尿 诊断：指诊、X线照片、B超、膀胱镜等 治疗： （1）经尿道碎石：气压弹道碎石、激光碎石等。 （2）手术---耻骨上膀胱切开取石术。 第40章 尿石症 尿道结