章吸2肝、姜吸.pptxVIP

华支睾吸虫形态成虫小型吸虫葵花子样、半透明虫卵人体寄生虫卵中最小者肝吸虫成虫（染色标本）肝吸虫卵史活生虫吸肝华支睾吸虫第一中间宿主-豆螺 胞蚴 雷蚴 尾蚴华支睾吸虫第二中间宿主 --淡水鱼、虾 感染阶段 --囊蚴囊 蚴虫卵（粪） 成虫（肝胆管）毛蚴胞蚴雷蚴囊蚴尾蚴（水）华支睾吸虫生活史总结基本发育过程 宿主终宿主：人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物第一中间宿主：沼螺、豆螺第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾寄生部位--成虫寄生于终宿主的肝胆管内虫卵离开人体途径 随胆汁----粪便排出体外感染阶段 囊蚴 感染方式 因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染华支睾吸虫致病致病虫期：成虫致病机理胆管壁反复发生过敏性炎症虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心胆管阻塞引起胆汁淤滞继发细菌感染加重胆管炎症胆汁淤滞性肝硬化肝胆管内肝吸虫（切片）华支睾吸虫成虫从肝胆管内取出华支睾吸虫致病临床表现类型无症状带虫者肝炎型（占30%-40%）胃肠症状型（消化、吸收不良）胆囊炎、胆管炎、胆结石胆汁淤滞型肝硬化类侏儒症诱发胰腺炎肝吸虫病与肝癌肝吸虫病患儿肝吸虫病患者类侏儒症型肝吸虫病华支睾吸虫感染诊断流行感染史病原学检查粪检虫卵（倒置沉淀法）十二指肠引流液查卵免疫学检查华支睾吸虫病的流行与防治流行概况国外主要分布在东亚和东南亚 如中国、日本、韩国、越南和菲律宾等国国内 除西北和内蒙7省区外，全国24个省区流行广东、四川、江西、山东、河南和东北三省感染较重河南71个县市有感染或流行流行因素传染源：人及保虫宿主，虫卵下水机会感染方式：饮食习惯（生食鱼虾）南方的水边厕所（华支睾吸虫卵下水）华支睾吸虫感染（吃生鱼片）华支睾吸虫病的流行与防治防治原则防止虫卵下水（粪便管理）忌生食或半生食鱼、虾减少传染源消灭保虫宿主治疗病人和带虫者治疗药物：吡喹酮、六氯对二甲苯（血防846）第三节 布氏姜片吸虫Fasciolopsis buski俗称 姜片吸虫、 肠吸虫、 大型肠吸虫、 亚洲大型肠吸虫祖国医学称之为 “赤虫” 、“肉虫”1873年在我国广东省首先发现本病 20～75×8～20×0.5～3mm肉眼所见姜片虫成虫（活体形态）姜片虫成虫姜片虫卵 130～140×80～85?m囊蚴史活生布氏姜片吸虫中间宿主（扁卷螺）布氏姜片吸虫传播媒介（荸荠、菱角、茭白）生活史要点成虫寄生部位—小肠中间宿主--扁卷螺传播媒介—水生植物感染阶段—囊蚴感染方式—经口最重要的保虫宿主—猪 3．致病性引起姜片吸虫病(fasiolopsiasis) 吸盘刺激-溃疡形成表现慢性腹泻、消化道功能紊乱及营养不良等症 重度感染者：消瘦、贫血、浮肿等 可合并肠梗阻、阑尾炎 儿童常出现智力减退，发育迟缓 4. 病原学诊断粪便直接涂片法查虫卵 肝片形吸虫寄生在牛、羊和其他哺乳类动物肝胆管内人类偶可感染，导致片形吸虫病（fascioliasis）人可因生吃水生植物(如水芹)或喝生水或生食或半生食含肝片形吸虫童虫的牛、羊内脏(如肝)而获得感染 虫体经小肠、腹腔和肝内移行均造成机械性损害和化学性刺激肠壁、肝组织肝脏出血性广泛性的炎症病灶 (损伤性肝炎)肝吸虫、姜片吸虫、肝片吸虫 生活史肝吸虫姜片吸虫肝片吸虫寄生部位肝胆管内肠内肝胆管内中间宿主纹沼螺淡水鱼扁卷螺水生媒介植物椎实螺水生媒介植物感染阶段囊蚴囊蚴囊蚴感染方式经口食入经口食入经口食入保虫宿主猫、狗等猪等牛、羊等病原学检查胆汁及粪便中查虫卵粪便中查虫卵胆汁及粪便中查虫卵猫后睾吸虫和麂猫后睾吸虫 这两种虫形态生活史与华支睾十分相近成虫也寄生于胆道系统致病与华支睾吸虫病基本相同诊断注意与华支睾吸虫鉴别台湾次睾吸虫及东方次睾吸虫 台湾次睾吸虫终宿主 鸭，鸡、鹅偶见感染 形态生活史与华支睾十分相近第二中间宿主 鱼类、青蛙、大蟾蜍的蝌蚪寄生于鸭肝脏胆管或胆囊内诊断注意与华支睾吸虫鉴别棘口吸虫终宿主 主要是鸟类，其次是哺乳类，爬行类 人体病例多数见于东南亚我国主要有日本棘隙吸虫、叶形棘隙吸虫、卷棘口吸虫、九佛棘口吸虫等10种人体感染 主要是吃未煮熟淡水鱼，吞食生的蝌蚪等轻度常无明显症状中等感染者 有全身中毒症状，如乏力、头昏、头痛等和胃肠症状食欲不良、腹痛、肠鸣、腹泻、大便带血和粘液等严重感染者可有厌食、下肢浮肿、贫血、消瘦、发育不良，甚至合并其他疾病而死亡治疗 用硫双二氯酚和吡喹酮 异形吸虫是一类小型吸虫 体长仅0.3～0.5mm在我国有人体感染报告的共5种异形异形吸虫横川后殖吸虫钩棘单睾吸虫多棘单睾吸虫台湾棘带吸虫成虫寄生在鸟类与哺乳动物的肠管 生活史与肝吸虫相似，第二中间宿主为淡水鱼、蛙类人吃未煮熟的鱼肉和蛙肉而感染成虫很小，在肠管寄生时可钻入肠壁-虫体和虫卵可能通过血液到达其他器官，如消化道、脑、脊髓、肝、脾、肺与心肌，造成严重后