真胃整复术.pptx

——兽医外科手术 1 §2-3-4-1　牛皱胃切开术　abomasotomy ——兽医外科手术 2 一、适应症 皱胃积食、皱胃内肿瘤的切除及严重的皱胃溃疡胃部分切除术。 皱胃内毛球，纤维球及积沙的取出。 皱胃梗塞。 ——兽医外科手术 3 二、 术前准备 当瘤胃内充满大量液状内容物时，术前对病牛（羊）进行导胃。以减轻侧卧保定时的腹内压力；对皱胃积食和瓣胃梗塞进行手术时，术前应准备好冲洗用的温生理盐水、漏斗、胃导管等物品。 ——兽医外科手术 4 三、 麻　醉 静松灵0.2mg/kg体重肌肉注射，术部配合局部浸润麻醉。 ——兽医外科手术 5 四、保　定 左侧侧卧保定。 ——兽医外科手术 6 五、手术途径 右侧肋弓下斜切口，距右侧最后肋骨末端 25～30cm处，定为平行肋弓斜切的中点，在此中点上作一20～25cm平行肋弓的切口。也可在右侧下腹壁触诊皱胃，以皱胃轮廓最明显处来确定切口部位。 ——兽医外科手术 7 六、术　式 1、切开腹壁彻底止血后，显露皱胃。 ——兽医外科手术 8 2．皱胃的显露、隔离与切开 当皱胃内容物较少时，术者手经切口伸入腹腔。将皱胃向切口外推移以充分显露. 当皱胃内容物较多, 胃充满时, 用纱布填塞于腹壁切口和皱胃壁之间，然后将一橡胶洞巾连续缝合在胃壁预定的切开线上，切开皱胃，彻底止血。 ——兽医外科手术 9 3. 病区的处理 皱胃积食： 应先用手指将皱胃干涸内容物取出一部分，随后改用温盐水进行胃冲洗。 术者手持导管口，将导管带入皱胃内，导管另一端连接漏斗向皱胃内灌注温水。并用手指松动干硬胃内容物，胃内容物被温盐水泡软冲散后经切口返流至体外，经反复地胃冲洗后可将内容物全部排出。 ——兽医外科手术 10 4．皱胃的缝合 拆除胃壁上缝合的橡胶洞巾，彻底清洗胃壁上的血凝块、草渣及异物。 用4号丝线进行连续全层缝合。 撤去胃壁与腹壁切口之间填塞的纱布． 用生理盐水反复冲洗胃壁切口后进行库兴氏缝合。 缝毕，胃壁涂以抗生素软膏，将皱胃还纳回腹腔内。最后关闭腹壁切口。 ——兽医外科手术 11 七、术后治疗与护理 术后禁饲36～48h一以上，待动物出现反刍后，可给予少量优质饲草饲料。 术后一周内，每天定时给予抗生素治疗，适当经口投入稀盐酸和胃蛋白酶。 若动物有脱水表现，应静脉补液，并纠正代谢性减中毒。 ——兽医外科手术 12 §2-3-4-2牛皱胃变位整复术 surgical correction of abomosal displacement the bovine ——兽医外科手术 13 一、适应症 本手术适应于牛皱胃左方变位的整复术。 ——兽医外科手术 14 二、术前准备 术前禁食24h以上；经口腔插人胃导管，导出瘤胃内液状内容物，以减轻瘤胃对左方变位的皱胃的压迫。 ——兽医外科手术 15 三、麻醉 腰旁神经传导麻醉．牛也可肌肉注射静松灵进行镇静。 ——兽医外科手术 16 四、保定 站立保定或前躯右侧卧、后躯半仰卧保定。 ——兽医外科手术 17 五、手术通路 皱胃左方变位的手术通路有三种： 瘤胃减压整复法采用左肷部中切口； 仰卧自然复位皱胃固定法腹中线旁切口； 大网膜固定法的右肷部下切口。 ——兽医外科手术 18 六、术　式 1．瘤胃减压整复法 采用站立保定、左肷部中切口显露瘤胃； 瘤胃切开术； 取出瘤胃内容物减压后，皱胃随即复位． 若仍不能复位，术者手在瘤胃腔底部隔着胃壁触诊皱胃，并推动皱胃复位。若继发皱胃积食和皱胃扩张时，可采用胃冲洗排除之，最后缝合瘤胃切口和关闭腹壁切口。 ——兽医外科手术 19 2．仰卧自然复位皱胃固定法 （1）先将病牛右侧卧保定，再使病牛滚转呈仰卧姿势，以牛背为轴心向左向右呈60°角摇晃3min，突然骤停，病牛仍呈仰卧姿势，躯干两侧填充好装有软草的麻袋，以保持其仰卧姿势。 ——兽医外科手术 20 2．仰卧自然复位皱胃固定法（续） （2）在剑状软骨至脐部，距白线偏右侧5cm处向后作一20～25cm切口，切开腹壁，显露腹腔。 （3）术者手进入腹腔内，沿左侧腹壁探查皱胃位置，用手臂借摆动和移动的动作，将其恢复正常位置。 ——兽医外科手术 21 2．仰卧自然复位皱胃固定法（续） （4）皱胃固定术： 确定皱胃幽门部，从幽门管至胃底部作5～6个间断皱胃浆膜肌层与腹膜、腹直肌缝合。胃壁是固定在切口的右侧。为了加强固定，再在固定线的旁侧，对皱胃浆膜肌层、 腹膜、膜直肌进行连续缝合，最后关闭腹腔切口。 ——兽医外科手术 22 （4）皱胃固定术（续）： 或在线两端各穿一个直圆针，一针刺入皱胃浆膜肌层，距进针点3cm 处出针，然后线两端的直圆针分别经腹膜、腹直肌和皮肤，抽紧缝合线在皮下打结。 ——兽医外科手术 23 3.　大网膜固定法 在右侧腰椎根